骨节疼烦，掣痛不得屈伸——甘草附子汤

《伤寒论》第175条 风湿相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣被，或身微肿者，甘草附子汤主之。

【组成】

炙甘草 炮附子 白术 桂枝

【用法】

水煎两次温服

【功用】

温经散寒，祛风除湿。

【主治】

风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。临床上主要应用于治疗痹证、肩周炎、类风湿性关节炎、类风湿性脊椎炎、风湿性关节炎、骨质增生、坐骨神经痛等证属上述者。

【方解】

风寒湿侵入筋骨关节，营卫不利，气血凝涩，以筋骨剧痛拒按，不得屈伸为特征，以甘草附子汤温阳散寒，祛湿止痛。方中桂附同用，既可散寒止痛，又可固表止汗。附子用量较桂枝附子汤为轻，原因是桂枝附子汤证为风湿留着肌表，利于速去，故附子用量较大；本证是风湿留着关节，病情更深一层，难以速去，故减附子用量，意在缓行。朮附同用，则健脾燥湿，温阳化气。桂甘同用，振奋心阳，治短气、小便不利。药仅四味，实为疗风湿之良方。

【临证加减】

若风重者加防风、细辛；湿重者加茯苓、薏苡仁、防己；寒重者加干姜、制川乌、制草乌、细辛；气血虚者加黄芪、白芍、当归、巴戟天；病程久者加红花、蜈蚣、乌梢蛇等；自汗者加茯苓、白芍；原方合用麻黄附子细辛汤加减治疗椎间盘病变等疾病甚效。

【用药禁忌】

忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。