【组成】

栀子 淡豆豉

【用法】

先煮栀子，后纳豆豉，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

【功效】

清宣郁热，除烦止躁。

【主治】

外感热病气分轻症，表邪已罢，虚烦不得眠，甚者反复颠倒，心中懊侬，胸脘痞闷，饥不能食，舌苔薄黄腻，脉数。临床主要用于治疗抑郁症、焦虑症、失眠、反流性食管炎、小儿睡惊症等病症。

【临证加减】

本方加甘草，治本方证少气者，名栀子甘草豉汤；本方加生姜，治本方证兼呕者，名栀子生姜豉汤；本方去豆豉，加枳实、厚朴，治本方证兼胸痞腹胀者，名栀子厚朴汤；本方去豆豉，加黄柏、甘草，治身热发黄者，名栀子柏皮汤；本方重用豆豉，加大黄，治下后心烦腹满，卧起不安者，名枳实栀子豉汤；本方加大黄、枳实，治酒疸，心中懊侬或腹满热痛等阳黄，名栀子大黄汤；本方去豆豉，加干姜，治下后身热不去，微烦者，名栀子干姜汤；本方加黄芩、甘草、柴胡、乌梅、生姜、竹叶，治伤寒后虚烦不得眠，心中懊侬，名栀子乌梅汤。

【医案】

刘渡舟医案：王x x，男，28岁。病证始于外感，数日后，心中烦郁之极，整日坐卧不安，懊侬难眠，辗转反侧。家人走近与其交谈则挥手斥去，喜独居而寡言，全家人为之惶惶不安。询知大便不秘，但小便色黄，脉数而舌苔薄黄，这种情况张仲景称之为“虚烦”，治当清宣郁火。方药：生山栀9克 淡豆豉9克。服药后不久，心胸烦乱反而更加严重，继而气机涌逆而作呕吐，伴随全身汗出。家人惟恐服药有误，派人前来询间。被告知服药后得吐而汗出，乃是气机调畅，郁热得以宣透的好现象，其病将愈，不用惊慌。果如所言。

【按语】

栀子豉汤以善治虚烦证而著称。“虚烦’是一种证候名称，其病理特点为火热邪气蕴郁，而使胸膈气机阻塞不利。“虚”是指无形火热邪气，‘烦”是指心烦主证。“虚烦”并非一般的心烦，仲景称之为“心中懊侬”，形容其心中烦乱，难以名状，而又不能制止，无可奈何，往往使人坐卧不安。由于是火郁气结，所以有时可兼见“胸中窒”, “心中结痛”或“心烦腹满”等气血郁滞不利的特点，可统称之为“火郁证”。火当清之，郁当发之，所以用栀子豉汤清宣郁火。栀子苦寒清热，但因其体轻而上行，清中有宣，与苓、连苦降直折不同。凡火热郁而烦者，非栀子不能清，所以丹栀逍遥散及越鞠丸的火郁都用栀子而不用其它。豆豉气轻味薄，既能宣热透表，又可和降胃气，宣中有降，善开火郁，同栀子合用治疗火郁虚烦甚为合拍。

注：医案选自《刘渡舟经方医案》