丹参活血化瘀、理气止痛，扩张冠脉、清除自由基，改善心肌缺血

随着我国经济的不断发展，医疗技术的不断进步和社会保障能力的提高，人口老龄化不断加速。心脑血管病发生率在逐年增高，居居民死亡率首位。在防治心血管病方面，中药注射剂因起效迅速，疗效显著而被广泛使用。其中丹参类活血化瘀中药注射剂是心脑血管病治疗中常用的药物，如注射用丹参、注射用丹参多酚酸盐、丹红注射液等，另外口服最常用的是复方丹参片，常与其他药物联合应用，在心脑血管疾病治疗中发挥重要作用。心脑血管疾病严重威胁人类生命健康，包括脑梗死、脑出血、脑血管痉挛和心肌梗死等，其发病率、致残率和死亡率均较高。中医认为其基本发病机制是气血失衡，可通过益气活血来改善病证。丹参配伍三七、冰片适宜于气虚血瘀证，可有效改善心脑血管疾病。

一 、心脑血管疾病的病因机制

心脑血管疾病是发生于脑血管以及心血管系统性疾病，多是由于患者颅内血液循环出现障碍导致的脑缺血以及脑梗死，在广大中老年人群体中具有较高发病率。该疾病起病急，发病后容易合并语言及肢体功能障碍，心脑血管疾病通常和患者的动脉粥样硬化存在密切相关性，其病因机制较为复杂，例如家族史、高脂血症、高血压以及糖尿病等，均可能引发心脑血管疾病。特别是患者不健康的饮食与生活方式，也是导致心脑血管疾病发病的重要原因。除此之外长期吸烟，机体内肾上腺素含量显著上升，致使血液粘滞以及血小板聚集水平大量升高，较不吸烟者患心脑血管疾病的风险明显上升。

二、丹参治疗心血管疾病的机制

丹参的主要有效成分包括丹参酮ⅡA 和丹参酚酸 B 盐等，其中丹参酮ⅡA 能竞争性地抑制肌动球蛋白激活 Mg2+-ATP 酶活性，具有明显的抗炎、抗氧化和免疫调节活性。丹参能加强心肌收缩力，改善心功能，增加心肌耗氧量，扩张外周血管，增加血循环和血流量，同时可抗血栓，提高纤溶酶活性，改善血液流变学特性，促进组织的修复与再生，符合现代医学治疗心脑血管疾病的“扩管、抗凝、溶栓、脱水、降颅压”的原则。研究发现，丹参具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量和清除自由基的作用，从而减少缺血性细胞损伤，改善心功能，具有明显的治疗心绞痛、心肌梗死和卒中的功效。使用低温电子自旋共振技术，发现丹参注射液能有效清除心肌缺血再灌注损伤的氧自由基，其中的有效成分丹参素可通过黄嘌呤及黄嘌呤氧化酶反应系统清除超氧化物阴离子自由基；丹参酮可有效清除心肌损伤细胞线粒体膜上的脂质过氧化物，从而改善心肌缺血。研究表明，丹参提取物可改善心肌梗死后的血液流变学指标，改善心脑血管功能，降低血脂，起到活血化瘀作用。

心律失常

三、复方丹参片的应用

复方丹参片 (颗粒、胶囊、滴丸)，由丹参、三七、冰片组成。功能主治：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。胸痹：因气滞血瘀，阻塞心脉所致，症见胸前闷痛，或卒然心痛如绞，痛有定处，甚则胸痛彻背，背痛彻胸，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩或结代；冠心病心绞痛见上述证候者。复方丹参滴丸偶见胃肠道不适。另有服用复方丹参片出现腹泻的个案报道。孕妇禁用。寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用。脾胃虚寒者慎用。肝肾功能异常者慎用。个别人服药后胃脘不适，宜饭后服用。饮食宜清淡、低盐、低脂。忌生冷、辛辣、油腻之品，忌烟酒、浓茶。治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死等，应及时救治。