防治夏季感冒肠胃炎，湿疹晕车，水土不服，家居旅行必备藿香正气

藿香正气散最早载于唐·孙思邈《千金翼方》传世千年，因其疗效显著，收入《中华人民共和国药典》各种剂型被批准为国药准字，成为家庭必备之非处方药，有外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中之效，多种剂型内服，广泛用于防治多种常见疾病。藿香正气水外用治疗蚊虫叮咬，湿疹，敷于肚脐治疗小儿腹泻，呕吐，预防晕车晕船，水土不服……均有良效，因含乙醇，开车不能服用。

《太平惠民和剂局方》

藿香正气散

谓“治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泄霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿；妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之。”《实用方剂学》：寒热不时，空气骤变，交互郁蒸，戾气流行，起居不慎，饮食失节，天时人事，两相感召，既不免疾病之侵临，而欲求健康之保障，则藿香正气之方尚矣。

主药藿香古代本草谓：藿香芳香能助中州清气，善理中州湿浊痰涎，胜湿辟秽醒脾快胃，能除阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳，怠倦无力，饮食不甘，舌苔浊垢者最佳之药。

藿香芳香化湿

故为暑湿时令要药。亦辟秽恶，解时行疫气。藿香气味和平，不嫌辛燥，故助脾胃而无流弊。但必以广产为佳，虽以气胜，而冲和可爱，凡芳香行气，醒脾胜湿诸芳草，皆有同情，不仅藿香、木香一类为然也。

叶天士论湿为阴邪

《医方考》曰，凡受四时不正之气，憎寒壮热者，风寒客于皮毛，理直解表。四时不正之气由鼻而入，不在表而在里，故不用大汗以解表，但用芬香利气之品以主之。白芷、紫苏、藿香、陈皮、腹皮、厚朴、桔梗皆气胜者也，故足以正不正之气；白术、茯苓、半夏、甘草，则甘平之品耳，所以培养中气，而树中营之帜者也；内伤、外感而成霍乱者，内伤者调其中，藿香、白术、茯苓、陈皮、甘草、半夏、厚朴、桔梗、大腹皮皆调中药也，调中则能正气于内矣；外感者疏其表，紫苏。白芷，疏表药也，疏表则能正气于外矣；若使表无风寒，二物亦能发越脾气，故曰正气。

吴鞠通把藿香正气散给加减成了五个加减正气散，各有方证特点，但异中有同，

杰出的中医温病学家

一加减正气散：藿香梗二钱、浓朴二钱、杏仁二钱、茯苓皮二钱、广皮一钱、神曲一钱五分、麦芽一钱五分、绵茵陈二钱、大腹皮一钱。三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽。

二加减正气散：藿香梗三钱、广皮二钱、浓朴二钱、茯苓皮三钱、木防己三钱、大豆黄卷二钱、川通草一钱五分、薏苡仁三钱。湿郁三焦，脘闷，便溏，身痛，舌白，脉象模糊，便溏为湿邪下迫大肠，加通草、薏苡仁淡渗利湿，利小便实大便。

三加减正气散：藿香连梗叶三钱、茯苓皮三钱、浓朴二钱、广皮一钱五分、杏仁三钱、滑石五钱。秽湿着里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热，舌白转变为舌黄为酿热的标志症状，治法由分消走泄转变为清利湿热，加杏仁滑石，杏仁宣肺气以祛湿，滑石清热利小便。

四加减正气散：藿香梗三钱、浓朴二钱、茯苓三钱、广皮一钱五分、草果一钱、楂肉炒五钱、神曲二钱。秽湿着里，邪阻气分，舌白滑，脉右缓，是寒湿之象，湿为阴邪，困遏脾胃，损伤脾阳，故由淡渗行气祛湿，转变为苦温燥湿法。方中草果厚朴为达原饮义，达原饮中，草果厚朴槟榔为主药，辛温燥湿，达于膜原促邪溃败，此时取草果、厚朴为辛温燥湿。

五加减正气散：藿香梗二钱、广皮一钱五分、茯苓块三钱、浓朴二钱、大腹皮一钱五分、谷芽一钱、苍术二钱。秽湿着里，脘闷便泄，便溏为脾虚，用苍术健脾止泄。

长夏暑湿

吴氏重视湿邪郁阻气机不利的病机，因气化则湿亦化，湿邪治疗当调畅气机。五个加减正气散中，藿香梗、陈皮、厚朴、茯苓，调畅中焦气机，利于湿邪祛除。而各方中，一加减正气散湿郁中焦明显，以脘连腹胀，大便不爽为主症，有杏仁、腹皮宣气利湿，二加减正气散湿郁三焦，从而有脘闷、便溏、舌白、脉象模糊，因湿邪郁阻气机不利，故而身痛，需分消走泄、淡渗祛湿，故以防己、大豆黄卷、通草、薏苡仁、茯苓皮。对于本证，虽有类似表证的身痛，但并非表证，属于湿邪阻滞气机不通则痛，只需祛湿、气机通利，身痛自除。因邪不在表，故不可发汗。三加减正气散中杏仁宣肺行气祛湿，四加减中草果辛温燥烈以行气燥湿，五加减正气散中腹皮行气化湿。湿邪困脾，因此祛湿当运脾，神曲、谷芽、麦芽具备升发脾胃之气，升发脾胃之清阳，有助于脾胃健运功能的恢复，从而利于湿邪的祛除。

湿邪弥漫

从藿香正气散的表里合病、外寒内湿，进行加减化裁，可治疗湿邪在里诸证。应当将六个方剂整体来看，从而构建湿邪治疗体系。有助于我们对芳香化浊法的加减有所体会。比如在芳香化浊法里面，所谓热明显的时候偏于热者加滑石、甘草，那就和三加减藿香正气散里面加滑石是相似的。在芳香化浊法里偏于湿者加神曲、茅苍，其实就是和四加减和五加减正气散是有些类似的。所以芳香化浊法也可以认为是加减的正气散。

茯苓

吴鞠通用药精细，比如其中三加减正气散是藿香连梗叶，一、二、三加减正气散是茯苓皮。藿香梗与藿香叶相比，梗偏于行气化湿，叶偏于芳香解表，如同苏叶与苏梗的区别。

藿香连梗叶

茯苓皮，中医取类比象，以皮治皮，故茯苓皮多用于水湿泛溢肌肤，如五皮饮。吴鞠通自注曰：藿香但用梗，取其走中不走外也。

茯苓皮

茯苓但用皮，以诸皮皆凉，泻湿热独胜也。