我敢说，九成肿瘤患者都忽略了保护这个重要器官

编者按

肿瘤治疗的副作用一直是患者们关心并努力对抗的问题，例如化疗带来的恶心呕吐脱发、免疫治疗引起的皮炎腹泻、放疗造成的乏力和放射性炎症、靶向治疗引起的过敏反应等等。

然而，绝大多数患者都忽略了一个重要部位的不良反应——眼睛，其症状可能开始时轻微，容易被忽视，但是一旦进展，后果非常严重，希望大家在开始治疗时就重视起来。

临床病例中常有报道关于肿瘤治疗导致的眼部问题，包括化疗的眼毒性、PD-1抑制剂或联合治疗的眼睛发红、畏光、疼痛、视力改变等。

以下内容来自美国癌症治疗领域多年排名第一的MD安德森癌症中心，由美中嘉和肿瘤防治科普团队进行翻译、编辑整理。

一些肿瘤治疗方法可能会带来眼睛相关的副作用，会大大影响生活质量，例如读书看报、查看手机信息、开车等等。MD安德森的Nagham Al-Zubidi医生提倡肿瘤患者关注眼睛问题，并提出治疗前应检查一次眼睛，且在治疗过程中多监测，以预防或减缓可能出现的眼相关副作用。

放射治疗或可引起眼睛的长期改变

正接受放疗的患者发生眼睛变化比较常见，尤其是头颈部肿瘤患者。因为设定放射治疗计划时，即使医护人员选择了最精确的剂量来杀伤癌细胞，但也很难避免放射线损伤视网膜和视神经，严重者甚至会丧失视力。

Al-Zubidi医生说，放疗后的眼相关副作用可能会在治疗后18个月内首次出现，且通常是永久性的。因此，头颈部放疗的患者需格外注意，建议定期做眼科检查，以监测任何会出现的副作用。

以下任何症状的出现都必须重视，即使只是轻微症状：

对光过敏：避免强光刺激，可佩戴有色眼镜/墨镜缓解。

睫毛脱落：放射治疗后的睫毛脱落往往是永久性的，如果因睫毛脱落而容易流泪或流泪增多，建议就医咨询相应的治疗。

视力变化：视力改变可能会经历一个变化的过程，从简单的视力模糊到更严重的视神经或视网膜损伤；当视神经病变时，患者看事物的颜色发生变化，通常首先出现的是看红色物体有障碍。

如果你已经出现视力变化，建议去眼科治疗，不要勉强通过放大镜阅读，也要保持室内整洁以免摔倒哦！

某些抗癌药物也会引起

与眼睛相关的副作用

化疗、免疫治疗和激素疗法也会引起一些眼睛相关问题，但是，大多数药物引起的问题是暂时的，调整药物剂量或者停药后可消除。

癌症治疗的常见眼相关副作用：

眼睑红肿：这是结膜炎的症状，主要表现为眼睑变红、发炎、结痂甚至化脓等。应对这种情况，医生建议：

• 保持眼睛的清洁，慢慢去除结痂；
• 热敷也是一种不错的方法，有助于缓解症状，但要注意的是，每只眼睛用单独的毛巾热敷，以防细菌从一只眼睛传播到另一只眼睛；
• 尽量不要戴隐形眼镜。

眼泪多：表现为眼睛肿胀，总是流泪。这种情况，建议：

• 使用温的湿毛巾湿敷以助于缓解肿胀，减少眼泪的产生；
• 某些化疗药和靶向治疗药物会阻塞泪道，并导致泪液分泌过多，这时应避免揉眼睛；
• 必要时，可到眼科就诊采取适当治疗。

闪光感或飞蚊症：表现为总是看到黑色小点或明亮的条纹。如果突然开始看到重复的闪光或漂浮的东西，可能是更加严重的眼部疾病征兆，应立即就医。

眼睛干涩：由于使用某些类型化疗和靶向治疗药物，患者的眼睛可能会有干涩和沙砾感。医生建议这时可以用非处方、不含防腐剂的人工泪液来缓解症状。

睫毛变化：接受治疗时，睫毛可能会有颜色的改变。眼睑炎等感染也会导致睫毛倒长引起不适。医生建议这种情况下可用人工泪液缓解不适，而且，通常在治疗后，睫毛能够恢复正常（放疗除外）。

白内障：如果发现视物模糊，视野中总是有浑浊区域，则可能是白内障。Al-Zubidi医生建议通常需要手术切除来防治视力的进一步损伤。

青光眼：是由于眼压升高导致视神经受损。需要通过手术来治疗，如不及时，青光眼会导致视力持续下降甚至失明。

特别提醒

当出现特定的眼部症状时，首先必须要明确：这种表现是肿瘤本身的相关效应、肿瘤的眼部转移、还是由于肿瘤治疗引起的副作用。明确原因，才能针对性地采取措施，从而有效治疗。

遇到任何眼相关副作用，不要“硬撑”或随意治疗，专业医生才是你的最佳选择。

参考文献

[1]MD安德森癌症中心官方网站

[2]PD-1/PD-L1阻断剂免疫治疗不良反应及其处理原则[J].中国药物应用与监测,2017,14(03):177-182.