收藏备用！长期卧床的肿瘤患者，5大并发症不得不防

很多肿瘤患者由于病情、年龄、基础疾病、体质等原因，会出现长期卧床的情况。很多人认为，卧床休养也没有什么不好，其实不然！

长期卧床不仅不利于疾病的恢复，由于身体活动能力减弱、免疫功能下降及自我护理能力降低等原因，患者易发生压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染和泌尿系统感染等并发症。给身体带来较大的负担，影响治疗，甚至危及生命！

压疮

由于肿瘤患者长期卧床，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良或者分泌物、呕吐物、出汗、大小便失禁等可使皮肤潮湿，翻身时拖、拉、推等可导致皮肤角质层受损，抵抗力下降而引起压疮。

预防

• 照护人员协助患者每2小时翻身1次，必要时每30-60分钟翻身1次，以减轻局部受压。
• 翻身时，待患者身体抬起再翻身，避免拖、拉、推。
• 保持皮肤清洁，每日用50-52摄氏度的温水擦洗皮肤2次，洗后按摩骨突处。
• 定期洗头、洗脚、修剪指甲，促进局部皮肤的血液循环。
• 保持床铺平整、干燥、无碎屑。
• 预防热水袋的烫伤，使用热水袋温度不宜过高。
• 及时处理患者的大小便，不要使用破损便器，以免损伤皮肤，注意保持皮肤清洁、干燥。

护理

• 定期到医院进行换药。
• 保持伤口处于覆盖、湿润的状态。
• 对于伴有微生物重度定植或局部感染的压疮伤口，应根据伤口细菌培养结果，选择外用杀菌剂或消毒剂。
• 若伤口周边出现明显的红、肿、热、痛，且局部有波动感，怀疑形成脓肿，确诊后应配合医生行脓肿切开引流。
• 若出现伤口感染播散或全身感染症状，应遵医嘱应用抗生素。
• 若伤口存在坏死组织，建议实施清创处理。

坠积性肺炎

长期卧床患者胸部扩张受限，有效通气减少，加之病情重，有些患者处于衰竭状态，无力进行有效深呼吸无力将呼吸道内堆积的大量分泌物排出体外，这种情况下持续存在会发生肺内感染，导致坠积性肺炎 。

预防

• 保持环境清洁、空气清新，早晚开窗通风30分钟, 室内温度保持22-24 ℃ , 湿度50%-60%，每周紫外线消毒1次，每次1小时。
• 有效咳嗽，深吸气3秒，然后用力做爆破性咳嗽，将痰液咳出。
• 鼓励患者做缩唇呼吸，以增加肺活量。
• 每次翻身时应叩背，以促进痰液咳出。叩背时手呈背隆掌空状，从肺底向上向气管方向逐渐叩击，从下至上，从外向内，每次10下 。

护理

如果患者痰液黏稠，排痰不畅，应做雾化吸入以湿化气道。雾化吸入每次15-20分钟, 吸入药物后屏气10秒，若屏气不足4秒，将降低雾化吸入效果。

如果患者痰量多，呼吸功能尚好、无禁忌症者，可进行体位引流。如患者痰量多，排痰困难，咳嗽反射弱可机器吸痰。

口腔感染

正常人口腔内含有大量溶菌酶，具有杀菌作用。长期卧床的患者，由于抵抗力下降，饮水、进食量少，咀嚼及舌的动作减少，唾液及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁作用受到影响，易引起口腔炎症。如口腔内分泌物流入气管可引起吸入性肺炎，危及患者生命。

预防

• 少量多次饮水可预防口腔黏膜干燥。
• 保持口腔湿润，少食糖类食品，多吃具有自洁作用的纤维素食物，如蔬菜、水果等。
• 就餐前后一定要漱口，达到清洁口腔的目的。
• 坚持早晚刷牙，牙刷每3个月更换1次。
• 患者使用的杯、壶、碗要经常洗烫消毒，以免引起口腔疾病。

护理

• 自己不能刷牙的患者，应做好口腔护理，每日2次，动作轻柔，防止损伤口腔黏膜。
• 用弯血管钳夹紧含有生理盐水的棉球，依次由内向外擦洗齿，棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜。
• 如患有口腔炎，可用1%双氧水或1/5000的洗必泰漱口液。
• 长期使用抗生素治疗的患者，可用1%的碳酸氢钠含漱液预防真菌感染。
• 口腔如有溃疡，可涂1% 冰硼散。
• 口唇干裂者可涂石蜡油保护口唇。

泌尿系感染

长期卧床的患者，排尿姿势改变后出现排尿困难。若长期存在，膀胱膨胀会造成逼尿肌过度伸展，形成尿潴留。长期尿潴留使细菌大量繁殖，导致泌尿系感染。大小便未及时处理 , 细菌可沿尿道口入侵，引起泌尿系感染。尿道口与被褥、内衣裤的接触可能污染尿道口和导尿管引起逆行感染 。

预防

• 鼓励患者多饮水，每日2000毫升以上，勤排尿可有效预防泌尿系感染。
• 保持外阴部清洁卫生，保持出入量平衡。
• 注意观察尿液的颜色、性质、量。
• 每周检查尿常规1次。

护理

• 留置尿管的患者，保持尿道口清洁，每日用碘伏消毒外阴及尿道口2次。
• 留置导尿管每周更换1次 , 每日更换集尿袋，并记录尿量。
• 注意观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时及时进行膀眺冲洗。

下肢深静脉血栓

长期卧床患者，肌肉处于休息状态，肌肉泵的压缩作用几乎没有，并且长时间的不运动，静脉血流速度降低，较容易发生下肢深静脉血栓。

预防

使用梯度压力袜，使用前根据产品说明书测量患者下肢尺寸，选择合适的型号。

使用间歇充气加压装置或静脉足底泵。遵医嘱正确使用设备，使用时注意调节腿套 / 足套至合适松紧度。

护理

• 定时评估下肢症状（肿胀、疼痛、皮肤色泽和温度等）。
• 遵医进行适度活动，抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀，患肢禁止局部按摩或热敷。
• 遵医嘱使用抗凝药物，并注意观察患者有无出血等不良反应。

参考文献

[1] 刘玉英.长期卧床患者并发症的护理[J].临床护理，2014