主动脉夹层，血压怎么控制？

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高血压患者如出现剧烈胸痛、双上肢血压明显不对称时，需及时就医，排除主动脉夹层可能。

主动脉夹层，是主动脉内膜撕裂后，循环中的血液通过裂口进人主动脉壁内，导致血管壁分层，具有发病急骤、进展迅速且严重威胁生命等特点，每百万人口中每年发病约5~30例。

一般认为高血压是主动脉夹层的主要危险因素，62%~78%的主动脉夹层患者存在高血压，长期不控制血压或血压控制不达标的高血压患者易发生主动脉夹层，老年动脉粥样硬化患者主动脉夹层发生概率也可增加。

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主动脉夹层发病后多出现突发剧烈疼痛，疼痛部位可出现在胸前、颈肩部、背部、腹部甚至下肢，多为刀割样、撕裂样疼痛，难以忍受，止痛药物效果不佳。大部分患者可伴有高血压，部分患者出现双上肢血压不对称。

患者常因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。

除少数低血压患者外，一旦疑诊为主动脉夹层即应尽快给予控制血压及心率治疗，收缩压应控制在100~120mmHg之间，平均动脉压控制在60~75mmHg之间，心率控制在50~60次/分钟为宜。

在此提醒各位，高血压患者如出现剧烈胸痛、双上肢血压明显不对称时，需及时就医排除主动脉夹层可能。

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团队简介

上海市高血压研究所

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压学科

上海市高血压研究所是1958年成立的一家高血压专业机构，依托上海交通大学医学院附属瑞金医院建设诊治、科研与教学一体化高血压学科，为上海市、华东地区乃至全国各地的老百姓提供高血压疑、难、危、重、杂症诊治服务。60余年来，在各种类型的难治性高血压、继发性高血压诊治方面积累了丰富的临床经验，建立了完善的高血压病因筛查、诊断、治疗技术与规范。

周一至周六开诊的高血压专科门诊，每年诊治来自全国各地的高血压患者超过20万人次；每年都有大量住院患者，进行外科手术与导管介入等诊断高血压病因的治疗，不仅有效控制血压，也实现了对心脑肾等靶器官的有效保护和脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症的有效预防。

本文来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院

审核专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈歆医生

本文作者：瑞金医院

责任编辑：詹雨 刘凤玲

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