降脂药到底该吃多久？这篇文章说明白了

*仅供医学专业人士阅读参考

真的不要再问了，一次说明白！

核心提示：

对大多数患者来说，诊断为脂质代谢障碍[主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平增高]和冠心病的患者，调脂治疗是需要长期甚至是终生进行的。

01 降胆固醇药应该服用多长时间？

人从很小的时候开始，动脉粥样硬化过程就已启动。如果在青少年期就超重，那么他们体内的脂质就将开始在动脉血管内沉积。因此，血脂障碍[LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和体内甘油三酯水平异常]是个终身疾病。

这意味着一旦诊断为脂代谢障碍，患者就需要注意在余生改变他的“脂质代谢”，以预防动脉粥样硬化及下游事件。当然，保证血管健康的最佳方式还有不吸烟、不多度饮食、不吃含高脂肪或高热量的食品，并维持适当的运动等。

对大多数人来说，仅饮食和体育锻炼不足以纠正他们的脂代谢混乱，还需要服用调脂药物。有些药物的效果很快，另一些药物的得益可能要通过一段时间后才很明显。

起初，调脂药物（主要是他汀类药）的主要作用是稳定动脉粥样硬化斑块，较长时间后，调脂药物会预防胆固醇在动脉内进一步堆积。在某些病例中，调脂药物甚至可以减少已经沉积的胆固醇，使动脉粥样硬化斑块在稳定的基础上逐步退缩。这种结果要积累多年，因此，服用药物的时间越长，效果越好。

02 脂质数值改善后，能停用药物吗？

一般说来，如果患者的胆固醇水平主要靠药物改善，但生活方式（例如饮食、运动和吸烟等）没有改变，在停用药物后不久，患者的血脂数值会很快回到以前的水平。

对这类患者，药物仅是简单地控制问题，而无法治愈高脂血症。

生活方式的改变对降低LDL-C、甘油三酯，升高HDL-C等所有脂质参数有很好的效果。如果这些数值调到医生认为的期望值，此时要根据患者总体健康、年龄和其它危险因素，特别是生活方式和饮食来全面考虑，看调脂药物是否可以逐渐减量。

生活方式的改变甚至可使少数患者最终停药，可以用这种可能性激励患者通过真正有效的饮食改变和增加运动以扩大药物治疗效果，达到药物治疗想达到的健康脂质数值。

在达到理想的脂质水平前，患者应记住：

他汀类药物和大多数调脂治疗药物，属于目前最安全药物之列。只要血脂未到达健康水平，患者就应坚持服药。如果患者有家族性高脂血症，即使生活方式健康，也需要服药。

总 结

对大多数患者来说，诊断为脂质代谢障碍（主要是LDL-C水平增高）和冠心病的患者，调脂治疗是需要长期，甚至是终生进行的。

有患者朋友问我：“大夫，这意味着我一辈子都需要服用药，对吗？岂不是'成瘾'了吗？”

我回答：“不错，需要长期、甚至终生服用。您活一百二十岁、一百五十岁，天天都要'一日三餐、阳光、空气和水'，为了健康不带病地生存好、活好，在'成瘾'一日三餐、阳光、空气和水的基础上，再'成瘾'一两片'地球村'上哪儿都能买到的、医保覆盖的药，就那么难吗？”

对有治疗需求的患者来说，长期服用“费用-效益比”、“风险-得益比”最好的调脂药，才是回报最大的、最好的健康投资。它在最大程度上让我们健康生存，无疾而终......

周鹏，男，临床医学博士、哲学博士、心血管内科副主任医师，留美博士后、研究员，北京明德国际医院内科主任。周鹏医生是《西南医科大学学报》特约编委，中华医学会急诊医学分会心肺复苏学组委员，中国抗衰老促进会慢病防控工作委员会专家组常委，美国心脏协会会员，美国生理学会会员，美国心脏骤停基金会义务教员，美国科研协会会员，国际心电学会官方杂志Journal of Electrocardiology 和欧洲心脏协会官方杂志Cardiovascular Research等国际专业期刊的论文评阅人，Journal of Cardiovascular Disease Research（JCDR）总编辑、美国华裔心脏协会（CNAHA）学术/教育委员会主席（2012-2018）、公共健康教育部部长（2018-）。

本文来源：周鹏心视野

责任编辑：詹雨 刘凤玲

版权申明

本文转载，欢迎转发到朋友圈

- End -

投稿/转载/商务合作，请联系：yxjxxg@yxj.org.cn

点个分享，让更多人知道！