体检发现甲状腺结节，报告上这个指标会透露，是良性还是恶性？

解放初期，我们国家爆发了一种俗称“大脖子”的疾病，患者的脖子会肿得像柱子一样粗，很多人都不知道为什么，更别提治疗了，后来国家投入了大量的人力物力对其进行研究过，发现原来这种好发于内陆居住的人疾病是因为碘缺乏造成的甲状腺肿。后来随着碘盐的普及，发病率明显下降，可以说，到今天基本消失了，人们似乎也忘记了甲状腺这个器官。

很多人可能是在偶然的体检时被告知甲状腺有问题，但却连甲状腺在哪都不知道。如果说我们身体上有一个器官最没有存在感的话，那一定是甲状腺了，确实，虽然甲状腺在我们的日常生活中起着举足轻重的作用，是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。

但它实在是太低调了，只是最近几年随着人们生活习惯及饮食习惯的重大改变，才让它又越来越多地出现在各种检查单子上，慢慢走进大家的视野。最常见的甲状腺疾病有甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节，其中结节的发病率最高。今天就让我们来看看，甲状腺结节是什么，会有哪些症状以及会不会癌变。

甲状腺结节是什么

甲状腺结节是甲状腺异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，有些结节中是实体组织（实性的），有些结节内部充满液体（囊性的），大部分结节的发现都是通过B超，借助影像学检查，可观察到结节与正常甲状腺组织结构不同，存在相对的边界；甲状腺结节可以是一个，也可以是多个。女性多于男性，发病率男女之比大概1:3.83。

甲状腺结节会有症状吗

大部分的甲状腺结节在初期都是没有症状的，如果结节过大或者侵袭性生长的时候，可能会压迫气管、食管、喉返神经等，最终导致呼吸困难、吞咽不适、吞咽困难或音嘶哑等症状；如果结节合并甲状腺功能异常，如高功能腺瘤，或合并桥本氏甲状腺炎出现甲亢的时候，患者会出现心慌、心悸、脾气暴躁、失眠等症状。

如果合并桥本氏甲状腺炎出现甲减时，会出现畏寒、嗜睡、倦怠等症状；如果是甲状旁腺来源的结节，还可能会出现高血钙，骨质疏松，病理性骨折等，这些都是需要引起注意的。

甲状腺结节伴有钙化严重吗

我们做B超的时候，有些人会看到钙化两个字就很害怕，甲状腺结节伴钙化就一定是癌吗？

其实不一定，钙化只是一个钙盐沉积的现象，良性结节也会出现钙化，一般这种钙化是斑片状或者蛋壳样的，而如果我们看到沙粒一样的钙化，则恶性的概率就要高一些，一定要提高警惕。

甲状腺结节就是甲状腺癌吗

甲状腺结节是临床常见的疾病，数据表明，借助高分辨率的B超，20%-76%的人都可以查出甲状腺结节，但是只有5%-15%的甲状腺结节是恶性的。也就是说，大部分甲状腺结节都是良性的，进展为甲状腺癌的情况较少见，因此，根据自身情况咨询医生定期复查即可。

甲状腺结节一直以来都是默默无闻的疾病，突然间成了高发病和常见病，主要原因在于人们定期体检的意识提高，查出的甲状腺结节患者相应增多。该病多见于中青年人群，高发于30～50岁的女性，年龄越大，患病概率越高。究其病因，主要包括缺碘、正常组织的过度增生、退行性病变，放射暴露史，遗传，甲状腺炎症等。还有一些潜在的致病因素，如微量元素硒的缺乏，肥胖，情绪问题等。

刚才也说了，甲状腺结节是有癌变的可能性的，因此，一定要定期随访监测。也有人说就算发展到癌症，甲状腺癌也是懒癌，几乎不会威胁生命，真的是这样吗？接着往下看。

甲状腺癌是懒癌的前提是，只要及时得到规范的治疗，一般不会威胁到人们的生命。甲状腺癌实际上分为4类：

1. 最常见的是甲状腺乳头状癌，占比能达到80%-90%，乳头状癌大部分确实发展缓慢，预后也比较好。所以我们的常识是把甲状腺癌和乳头状癌化了等号。

2. 另一种甲状腺癌叫做滤泡状癌，它与乳头状癌可以说是来源相同，约占甲状腺癌的5%左右，它的发展也缓慢，但是容易通过血液转移，所以杀伤力比乳头状癌大一些。

3. 第三种甲状腺癌叫甲状腺髓样癌，约占2%-3%，它发展迅速，杀伤力也更大，不过髓样癌一般会有家族史，抽血的指标也容易使它暴露，所以常常能够被专科医生所识别。

4. 最后一种就算甲状腺未分化癌，占所有甲状腺癌的1%-2%，它的发病机制现在还不清楚，治疗效果也是因人而异，但是大多数都不好，死亡率非常高，所以显然有些甲状腺癌就不是懒癌。

本期医学内容合作者：陕西省人民医院肿瘤外科主治医师祝旭龙