手腕骨折完美手法复位，患者家属直呼“中”

“牛大夫，牛大夫，你快来！咱急诊又来一个骨折的，不小心摔倒手掌着地了！”

牛大夫听到这个消息，赶忙从值班室跑出来：“怎么回事？”

经过详细检查，确诊为桡骨远端骨折。

what？！什么是桡骨远端骨折？

牛大夫看着家属不解的样子，看来是时候给他们做一下科普工作啦……

桡骨远端骨折非常常见，其发病率约占急诊骨折病人的17%。多见于老年妇女，青壮年发生均为外伤暴力较大者。

桡骨远端骨折通俗的讲是手腕部骨折，它典型的受伤机制是摔倒时手掌撑地，导致骨折。如果跌倒手掌着地，腕关节背伸，骨折端向背侧移位的桡骨远端骨折叫Colles骨折，临床上碰到的大部分是Colles骨折。跌倒时手背着地，腕关节向掌侧屈曲，骨折端向掌侧移位的桡骨远端骨折叫Smith骨折。桡骨远端边缘的骨折块，随着手和腕骨向掌侧或背侧移位的骨折叫Barton骨折，是一种特殊的桡骨远端骨折。

手腕骨折后是什么样子？

一般骨折后会出现腕关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。大部分桡骨远端骨折经过保守治疗，手法复位、夹板或者石膏外固定，基本可以达到好的预后。急诊科牛新亮大夫说道。

牛大夫不顾射线辐射，第一时间为骨折患者做手法复位

案例分享一

病人，女，39岁，平时从事IT行业，对手部灵活性要求高，在家拖地室内不慎摔倒，腕部着地，餐叉样畸形，可见反常活动，可触及骨擦感，典型的Colles骨折。

急诊120接来我院拍片显示：

① 正位

② 侧位

分析：患者从事精细活动，对手指灵活性要求高，是闭合复位内固定，还是切开复位内固定？

最后，结合患者情况，选择了闭合复位石膏外固定术。

① 正位（3天后）

② 侧位（3天后）

案例分析二

病人，女，54岁，下楼梯不慎摔倒。急诊拍片显示：

① 正位（骨折时）

② 侧位（骨折时）

患者为桡骨远端粉碎性骨折，关节面碎裂，但桡腕关节完整，高度未见丢失，可行保守治疗。门诊手法整复，石膏固定。

① 正位（整复后）

② 侧位（整复后）

① 正位（骨性愈合）

② 侧位（骨性愈合）

案例分享三

病人，女，72岁，在客厅不慎摔倒，关节面碎裂移位，有手术指征，但患者因自身情况，强烈要求保守治疗。

① 正位

② 侧位

手法整复后：

① 正位

② 侧位

目前，病人正在恢复中……

那么，腕部骨折后该怎么办呢？

1、首先，用一本A4大小的杂志卷成桶状，包裹患肢，丝巾悬吊前臂于胸前，尽快到医院就诊。

2、几乎所有的腕部骨折均可通过手法整复获得满意复位效果。手法复位满意后通常采用石膏托固定，目的是制动，防止骨折移位。

3、冷敷，并抬高患肢。骨折后间断冷敷48小时减少出血，消肿止痛。具体方法是每小时冷敷15分钟。注意是冷敷，而不是冰敷。抬高患肢也是为了消肿。

4、注意观察患侧手指肿胀及手指末端血运情况。一旦手指肿胀加重，或瘀血变紫，或苍白无血运，或感到石膏托内肢体疼痛，说明石膏过紧，需要尽快复诊。情况严重时剪开部分或全部固定绷带，以免发生组织压迫坏死。

5、一周更换石膏。通常此时软组织肿胀消退回缩，石膏托变得宽松，失去固定作用，需要更换合适的石膏托。

6、按医嘱复查。因即使复位满意的骨折也可能发生移位。

牛大夫有话说

桡骨远端骨折，高龄，骨质疏松患者易发，但由于近年来，大部分人从事脑力劳动，加之交通事故高能量损伤，桡骨远端有低龄化趋势。如果发现跌倒后有持续痛感或肿胀、负重或按压时疼痛等情况，一定要及时去正规医院检查。正确治疗方式，合理个性化治疗方案，在治疗中显得尤为重要。

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