48岁的张先生是一卡车司机，高血压病史5年，虽然拿了降压药吃，但是由于工作性质，时常不能按时用药。这天张先生在服务区休息时感觉背部突然疼痛难忍，同伴赶紧把张先生送往附近医院。到达医院心电监护后，医生发现张先生血压特别低，双上肢的脉搏明显不对称，进一步查左上肢血压80/50mmHg，但右上肢血压却高达185/100mmHg。疑诊主动脉夹层，马上准备进一步行血管造影检查。张先生却突然意识不清、陷入昏迷，尽管医生竭力抢救了很长时间，张先生始终没有恢复心跳，一条鲜活的生命就在短短的时间里逝去，令人们扼腕叹息。

张先生最后的死因即为主动脉夹层。主动脉夹层作为心脏外科最为危急、复杂的疾病，据不完全统计，急性主动脉夹层患者约33%在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡，75%死于主动脉破裂，可谓凶险万分。

主动脉夹层是怎么回事呢？

主动脉是人体最粗的一根动脉，也是人体承受压力最大的一根血管。它从心脏的左心室发出，沿脊柱下行，并在胸腔和腹腔内分出很多分支，向全身各处输送血液。正常情况下，主动脉自身结构非常结实，但如果存在高血压、动脉硬化等危险因素，血流的冲击力会把内膜撕破，血液跑到内外膜之间，便形成了主动脉夹层。简单来讲就是血管劈了，血流冲破外壁，就像黄河决堤一样，造成大出血，然后休克，最后死亡。

主动脉夹层临床表现

1. 典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的胸背部撕裂样或刀割样疼痛，严重的可以出现心衰、晕厥，甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压。
2. 主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、腹腔脏器、肢体缺血症状：如脑梗死，少尿，腹部疼痛，双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。
3. 除以上主要症状和体征外，其他的情况还有：周围动脉搏动消失，声带麻痹，夹层累及肠系膜动脉和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见体征，多出现于左侧。

那些人群是主动脉夹层的高危人群？

1. 高血压人群。高血压是诱发此病的最关键因素，约80%以上的患者有高血压病史，高血压如果没有控制好，就可能诱发此病。
2. 肥胖人群。肥胖的人脂肪比较多，尤其是腹部肥胖时，很容易导致膈肌上抬，加大主动脉的负担，更容易出现血管损害。
3. 孕妇。随着胎儿的逐渐长大，孕妇体内的主动脉压力也会逐渐增大，再加上孕期激素变化使主动脉中层发生囊性改变，便容易发生主动脉夹层。
4. 脾气暴躁的人。主动脉夹层病人大部分脾气急躁。脾气急躁者容易产生瞬间高血压而导致血管爆裂，从而引起主动脉夹层发生。另外，长期处于神经紧张、压力大的状态也是诱发高血压危象导致主动脉夹层的一个高危因素。
5. 生活习惯不好。如长期抽烟、喝酒、久坐不动都可增加动脉硬化、高血压的风险，而长期摄入高盐、高热量等食物，也可导致血压、血脂增高，为主动脉夹层的发生埋下隐患。

急性主动脉夹层来势汹汹，常在未经察觉前夺人性命。也有很大一部分患者，在确诊后未及诊治就不幸离世。尚有救治希望的患者，也将面临病情不断变化、高难度手术、术后可能并发症等重重难关。

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