摘要

神经衰弱对人的影响持续时间较长，积极干预和治疗才能避免病情恶化。虽然有的症状看起来很相似，但神经衰弱和神经弱化、神经退化等，是不同的概念。

神经衰弱是人处于长期紧张、焦虑或兴奋的精神负荷状态，或身体长期超负荷疲惫所导致的神经官能症，是自主神经系统功能紊乱累积的病理状态。大概1.2-5%的人有神经衰弱问题，学生、商人、白领和程序员等需要大量用脑的人更容易出现神经衰弱。

神经衰弱的症状

神经衰弱这一说法最初是由美国人在1869年提出来的，历经100多年后，美国的精神疾病分类DSM第三版时候，就将神经衰弱DSM中删除不再作为专门的精神疾病了。但在英国和中国，神经衰弱依然还在使用。《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)，2001》将神经衰弱归类为脑力和体力上的虚弱感为主的神经症。主要包含身体不同部位的疼痛或麻木感、慢性疲劳、虚弱、焦虑和晕厥等。

从症状上来讲，神经衰弱患者普遍睡眠质量差、心理状态不稳定，头晕、心率加快、患者很快会感觉到疲劳、虚弱，注意力下降、记忆力下降等；入睡困难、睡醒并没有感到更轻松，会变得很更加嗜睡。此外，焦虑和自我怀疑增加，自尊心突然变低，对别人讲话十分敏感；变得不耐烦，连等别人一分钟都烦躁不已；需要注意的是，这些症状都是在排除了躯体疾病，如脑部炎症、外伤、病变，排除抑郁症和其他精神类疾病后才能确诊的。

神经衰弱有两类，第一类神经衰弱是在工作学习中身体和精神都十分疲惫才出现，20-45岁的人身上比较常见，这也是力竭精神症。第二种神经衰弱属于反应性的，亲人离世、恋爱关系破裂、家庭变故、希望破灭等重大事件的影响，也会引发神经衰弱。

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109706011284?via%3Dihub

神经衰弱的影响

中南大学湘雅医学院于2007年发表的一项研究值得关注，他们使用了CCMD-2诊断标准，招募了68名神经衰弱的病人，并在实验前严格检查了他们的肝肾功能、心电图等指标，让病人回归他们原本生活的状态。在接下来的10年时间里，每隔1年度病人进行病程和病情诊断。

时隔10年后，只有43例仍在跟踪范围内，其中出现了2例死亡，一例为抑郁症自杀，另一例死于躯体疾病。最后的研究结果发现，大部分的神经衰弱病人病程在3年左右，10年后仍有神经衰弱问题的人高达74.4%，5例诊断为精神分裂症，2例出现焦虑症，2例抑郁症。病程最短的6个月，最长的17年，病程超过5年的人无1例痊愈。神经衰弱对人的影响持续时间较长，积极干预和治疗才能避免病情恶化。

https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFD2007&filename=WANT200702004&v=Jek4zpFrmm1YtJebd5BplF0y4fakhtZUNhscXjKiPRKqHirnNMkG54%25mmd2F6K72rnOVm

神经衰弱与认知症

虽然有的症状看起来很相似，但神经衰弱和神经弱化、神经退化等，是不同的概念。神经衰弱是精神上的萎靡不振和无法控制的倦怠感，还可能出现注意力下降、记忆力丧失等问题。它与生理上神经老化、退化所引起的早期阿尔茨海默症有相似的地方，但两者的发病机制存在根本的差异。

神经衰弱病人大脑没有病理性改变，只是长期的压力和精神负荷等，让他们负面消极的情绪变多了，导致注意力不集中，出现了一些注意力和记忆力问题。而阿尔茨海默症则是大脑神经凋亡、老化和异常的结果，是病理性的问题。

在针对神经衰弱的研究中，科研人员总结了神经衰弱病人的特征后发现，神经衰弱病人的生活压力大、人际交往不足等是造成他们神经衰弱各种症状的根源。神经衰弱本身不会引发阿尔茨海默症和认知下降问题，但是压力、失眠以及社交压力等问题长期累积，是提高阿尔茨海默症风险的因素。

如何治疗神经衰弱

CCMD-3对神经衰弱的建议疗法为：心理治疗为主，配合药物与理疗，能达到一定的效果。目前医院中给神经衰弱病人食用了盐酸阿米替林片、谷维素片等药物进行治疗。但目前国内医学上也在开始探索结合新的中成药以及脑电生理治疗手段方式来干预，以改善神经衰弱病人的病情。

1、口服药物

福建莆田一个医院发表的研究在2017年-2019年期间将52名神经衰弱病人分为两组，分别进行西药艾司唑仑片和交泰丸治疗，对比患者神经衰弱失眠症状、抑郁和焦虑状况，结果发现，交泰丸治疗神经衰弱患者失眠的效果更加明显。

另一项研究，则采用治疗阿尔茨海默症的药物，通过抑制大脑乙酰胆碱酶，提高神经衰弱患者的记忆力和记忆能力。辽宁省的科研人员使用了阿米替林结合多奈哌齐，治疗64名神经衰弱患者，发现比单纯使用阿米替林治疗的效果更好。实验前后测试了被试们的抑郁量表、认知水平，发现阿米替林结合多奈哌齐更能改善神经衰弱患者的情绪状态、提高睡眠治疗和生活质量。

2、脑电治疗

丹东市第三医院在2017年8月到2019年1月期间收治了100名神经衰弱的病人，一半的病人进行盐酸阿米替林片、地西泮片结合谷维素片组合使用的常规药物治疗，另一半的人进行脑电生理治疗仪配合常规药物治疗。连续的两周干预后，从病人的心理功能、生理功能和健康认知等方面综合评价被试。

https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFDAUTODAY&filename=ZGQX202022062&v=nYKw3T3nS4E2CpgSfcCGWJ%25mmd2Fw0HF%25mmd2FsLBkefUFLIblAiYMsZmIardCEUvjCWSQzsTL

最终的研究结果显示，脑电治疗能在药物干预的基础上明显增加神经衰弱患者们社会功能、心理功能和生理功能的情况。这项研究认为，西药盐酸阿米替林片和地西泮片都是通过镇静、抑制中枢神经发挥作用，结合谷维素片改善精神失调的作用，对患者神经衰弱的改善效果有限。脑电能促进大脑开启修复神经元的速度，结合药物能更有效改善患者症状。

另外，还有一些人在常规西药治疗方式外，还尝试了穴位贴敷、各种自制中药汤药等治疗神经衰弱。在总结了神经衰弱病人的特征后，一些研究发现，神经衰弱病人的生活压力大、人际交往不足等是造成他们神经衰弱各种症状的根源，从根本上解决病因，才能更效的减缓病情。

未名脑脑说

神经衰弱对人的影响持续时间较长，积极干预和治疗才能避免病情恶化。

药物治疗结合脑电刺激，能有效改善神经衰弱症状。减低压力、增加人际交往，是从根本上解决神经衰弱的手段。

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未名脑脑

专注于大脑认知科学、脑健康和心理健康大众科普。创作团队来自于美国伯克利大学、美国宾州大学，北京大学、清华大学、北京师范大学、首都医科大学等国内外大学硕博。

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