前几天跟随门诊部的主任去检查门诊医生上班的情况，来到了不孕不育门诊，本以为这种门诊应该不会有多少病人，但没想到当我们推开门时，坐在里面有七、八个女性朋友，她们齐刷刷的朝我们看了过来。好吧……现在都有那么多人得不孕不育症了吗？

于是回到家中，通过查阅相关资料发现，原来早在上世纪80年代，世界卫生组织（WHO）曾对25个国家展开过调查，估计全球大约有6000万~8000万的夫妇处于不孕不育状态，在发达国家夫妇中占5~8%，发展中国家有的地方竟占到了30%，而且近年来有上升的趋势。如此高的一个比例简直可以和心血管疾病与肿瘤相提并论了。

而在所有不孕不育症病人当中，女性竟占到了70%。不管女性朋友们相不相信，这就是事实。不仅如此，在所有女性疾病中，不孕不育症也占了15%。隐隐约约感觉到人类的生育问题受到了严重的挑战。（瑟瑟发抖……）

“危言耸听”了那么多，什么是不孕不育症呢？

不孕不育症分为不孕症和不育症两种。世界卫生组织定义，育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活且没有采取任何避孕措施，仍未受孕的称为不孕症；如果能怀上，但不能得到活产婴儿，则称为不育症。（当然，如堕胎等那种人为因素造成的流产，不算）

哪些原因会导致不孕不育呢？

导致男性不育一半以上都是由于少精、弱精、无精、畸形、无夜化、环境、电离辐射等因素引起的精子数量或活力异常，而女性不孕不育的原因相对来说比较复杂：

1.器质性病变是最主要的原因

输卵管堵塞、阴道炎症、多囊卵巢综合症、盆腔炎、子宫内膜异位等妇科常见疾病。其中生殖系统感染是最常见的因素，如人工流产、上取环及沙眼衣原体、艾滋等性传播疾病引起的输卵管堵塞、炎症等。

2.内分泌因素、免疫因素、精神因素等也是女性不孕不育的常见原因

如雌激素水平以及是否存在抗子宫内膜抗体、抗精子抗体和抗透明带抗体等免疫因素，焦虑、抑郁、悲伤等负面情绪问题都可影响受孕。

3.还有环境、社会、遗传因素等也是不可忽视的影响因素

近些年，环境的恶化不仅容易导致女性月经不调、排卵障碍、卵巢早衰等疾病，也会引起男性精子质量的下降。社会因素包括种族、年龄、文化程度、经济情况、宗教信仰、生活方式等等，例如35岁以后不孕不育发病明显升高，初次性生活年龄小于13岁不孕症患病率为15%，如果在19岁之后仅为4%。此外，吸烟、酗酒、滥用某些药物等也是造成不孕不育的病因。

小结

所以，不孕不育已经是全球的公共卫生问题了，而导致女性不孕不育多种多样。因此，解决女性的健康问题对治疗不孕不育非常有帮助。但需要指出的是，女性的健康问题与男性的关系是非常密切。

比如说女性初次性生活的时间、避孕药的使用、心理上的疏导以及性传播疾病的治疗等都需要男性共同参与，保持良好的生活习惯、干净的生理卫生条件、规律的性生活等对双方健康都有利。有生育意愿的夫妇当发现存在不孕不育，尽早至不孕不育门诊查明原因，并接受规范的治疗。别不好意思，尤其是男性，万一是你的问题呢？

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我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。了解更多医学知识，欢迎关注@医师杨浩

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