潘先生今年38岁，1年前检查发现自己得了高血压，但吃了一段时间的降压药后，听别人讲降压药的副作用比较大，会伤肝伤肾，于是几个月前就自行停药了。最近，潘先生测血压结果总是波动在150/100mmHg左右，这时又担心血压高了会爆血管。潘先生陷入了纠结，到底要不要吃降压药呢？如果要吃的话吃哪种降压药比较好呢？

其实，我们在门诊上遇到过很多类似潘先生这样的高血压病人，既担心降压药的副作用不敢吃药，又担心不吃降压药血压太高会爆血管，不知道到底怎么做才好。

降压药的副作用有多大？

潘先生不想吃降压药的原因就是听别人讲降压药的副作用大，会伤肝伤肾。但你真的知道降压药的副作用到底有多大吗？很可惜，你只是“听别人讲”副作用大就信以为真了。首先，不能排除降压有一定的副作用，比如地平类降压药有脚踝水肿、心率增快、面色潮红、牙龈增生等不良反应的风险，普利类或沙坦类降压药有血管神经性水肿、血钾升高等不良反应的风险（普利类降压药还有造成干咳的风险），但需要说明的是，这些副作用并不是在每个人身上出现，也并不是所有的副作用都会出现在一个人身上。而且自己肝肾功能本身不存在严重损伤，绝大多数情况下，降压药也不会伤肝伤肾。如果不小心这些副作用出现在自己身上了也不必担心，因为只要停药后基本上就能完全恢复，不会留下后遗症。所以，完全没有必要担心降压药的副作用而不敢吃降压药。

血压高了，要不要吃降压药呢？

有没有不用吃降压药就能降血压的方法呢？答案当然是有的。在国内外的高血压防治指南都提到了健康的生活方式是我们控制血压的基础，比如低盐饮食、多吃新鲜的蔬菜、水果、少吃红肉，多运动、控制体重、戒烟限制饮食、保持稳定的情况等都能帮助我们降血压。但现实生活中只有极少数人（轻度高血压且发生心血管疾病风险属于低危）能够通过健康的方式能将血压控制达标且稳定，90%以上的高血压病人还需同时服用降压药才能将血压控制达标。

那么，吃什么降压药呢？

目前常用的降压有普利类或沙坦类、洛尔类、地平类和利尿剂五类降压药。每类降压药都有各自的适应人群，需要综合个人情况来进行选择。例如，像潘先生这样的年轻患者可优先选择普利类或沙坦类，但具体是选哪一个普利类或沙坦类还得看具体情况，比如是选择缬沙坦好还是选择氯沙坦好呢？虽然这两种降压药都是属于同一类的降压药，但它们的适应人群还是略有差异的。缬沙坦适用于高血压合并心功能不全或心衰的病人，而氯沙坦更适合于高血压同时还伴有高尿酸血症的病人。但这并不说明哪一种降压药就一定比哪一种降压药好。只是说我们要根据自身情况选择适合自己的降压药。不要看到自己的邻居在吃缬沙坦（或氯沙坦），就误以为缬沙坦（或氯沙坦）更好，于是就跟着去买，这种做法很显示是不可取的。到医院找医生评估后，在医生的建议下选择适合自己的降压药，才是最正确的做法。

好啦~今天就讲到这里了。如果你觉得我讲得还可以就点个赞呗~有疑问可以在下方留言。我是杨医生，一个专注血压、血糖、血脂、尿酸管理的普通医生。关注我，了解更多健康知识