中医治疗慢性肾衰竭的5种基本证型

慢性肾衰竭的临床表现错综复杂，病情常呈逐渐加重之势，根据其发病机制和临床表现，中医通常将其分为脾肾不足、气血两虚型，三焦气机失常型，气虚血瘀型，热毒夹瘀、肾络受损型，以及脾肾阳虚、湿浊内蕴型 5 种基本证型进行辨证治疗。

（以下方药仅作为参考，使用前需要跟医生具体咨询后方可使用）

1、脾肾不足、气血两虚型

主症∶一般为慢性肾衰竭早期、中期，肾病病程较长，发展较缓慢者。主要表现为神疲乏力，面色少华，纳差脘痞，夜尿增多，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治则∶补气养血，健脾益肾，辅以通腑泄浊。

方药∶当归补血汤加味。黄芪、黄精各 15 克，当归、党参、丹参、何首乌、鸡血藤、巴戟天、泽泻、茯苓、白术各 12克，制大黄、牡丹皮、半夏各 9克，甘草 6 克。

用法∶每日 1剂，水煎分早晚温服。

2、三焦气机失常型

主症∶一般为近期肾功能恶化加快者，或见于 IgA 肾病系膜增生伴硬化类型，尿中红细胞、蛋白多，但无明显水肿者。主要表现为面色萎黄，恶心，呕吐，口苦，咽干，腰酸，乏力，夜尿多，舌质淡，苔薄白，脉细。

治则∶疏利三焦，斡旋中运，辅以化湿泄浊。

方药∶黄连温胆汤加减。黄精、菊花、白芍、白术、枸杞子各 15克，巴戟天、车前子各 12 克，半夏、陈皮、柴胡各 10 克，黄连、厚朴、桂枝、制大黄各 9克，甘草 6 克。

用法∶每日 1 剂，水煎分早晚温服。

3、气虚血瘀型

主症∶一般为肾功能减退，伴大量蛋白尿、高血压者，肾穿刺常为局灶硬化型者。主要表现为面色苍白，腰酸乏力，夜尿多，下肢水肿，舌质暗淡或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

治则∶益气补虚，活血化瘀，补肾泄浊。

方药∶黄芪黄精枸杞汤。黄芪、黄精、党参、白术、车前子、益母草、莲子肉各 15 克，葛根、杜仲、桑寄生、枸杞子各 12 克，川芎、制大黄各 10 克，甘草 6 克。

用法：每日 1 剂，水煎分早晚温服。

4、热毒夹瘀、肾络受损型

主症∶一般为近期因感染而致肾功能迅速恶化，内热偏重者。主要表现为口干，口苦，咽痛，纳呆，腹胀，腰酸，舌质红，苔黄腻，脉细数。

治则∶清热解毒，活血通腑，补肾泄浊。

方药∶黄连解毒汤加减。制大黄、黄连、半夏各9克，紫花地丁、蒲公英、益母草各 15 克，丹参、杜仲、枸杞子、生地黄、赤芍、槟榔、白豆蔻各 12 克，甘草 6克。

用法∶每日1 剂，水煎分早晚温服。

5、脾肾阳虚、湿浊内蕴型

主症∶一般为尿毒症晚期，主要表现为面色萎黄，腰腿酸软，畏寒肢冷，夜尿清长或尿少，水肿，恶心，皮肤瘙痒，鼻出血或齿龈出血，舌质淡胖嫩，脉沉细无力。

治则∶健脾益肾，温阳化气，通腑泄浊。

方药∶益肾温阳汤加减。黄芪、黄精各 15 克，车前子、半夏、陈皮、紫草、当归、淫羊藿、巴戟天各12 克，红参、炮附子、地肤子、制大黄各 10克，甘草 6克。

用法∶每日 1 剂，水煎分早晚温服。