「血液病一问医答」血小板低要吃艾曲波帕一辈子的吗？

艾曲波帕是一种促血小板生成素的非肽类小分子受体激动剂，因此一线治疗失败的血小板减少症病友多会考虑使用艾曲波帕治疗。但不少病友吃艾曲波帕后虽然血象有所提升，可一旦停药，血象就又下降了，难道艾曲波帕要吃一辈子吗？

艾曲波帕需要一直吃吗？

艾曲波帕属于二线治疗用药，一般可用于治疗慢性免疫性血小板减少症患者，或一线治疗（激素、丙球）、切脾治疗失败的病友。

艾曲波帕这个药应该说对ITP(血小板减少性紫癜)病人是不错的，特别是对其他疗法无效的难治型ITP病人，有疗效的比例较高，疗效特别是在减少出血现象方面比较明显。保持用药，疗效也比较稳定，也没有明显的副作用。

服用艾曲波帕后，并不会立即见效。对药物应答较好的病友，可在1~2周见到效果，也有部分病友3~4个月才会起效。

那服用艾曲的患者是否需要一直用药呢？

其实，这主要与病友实际病情有关，不过，单一艾曲治疗的血小板减少症大多需要长期服用，因为停药后复发的风险较高。

这主要是由于血小板减少症属于免疫性疾病，因此单纯提升血象对于治疗血小板减少症来说很容易出现过度治疗/治疗失败的情况。若想提升停药康复率，可以及时介入针对性的中医药治疗方案，可以达到增效减毒，促进病情缓解，很多病人是可以通过中医药的治疗得以康复的。

虽然用艾曲波帕治疗血小板减少效果还可以，但是目前最大的二个问题是：

1、价格高昂，即使是印度低价药，每天50mg一粒,一年也要六、七万元钱（还不包括去印购药成本）。

长期服用，患者的负担会很重。对此我们只能希望以后中国药监局批准上市后，会有国内仿制药出来，价钱也慢慢降下来，或是在社会与病人的大力呼吁下，该药最终能进入全国医保或大病医保范畴。

2、第二个问题是一旦你决定服用这个药，你几乎要决心终生服用。

这个药能较好改善ITP患者的病情，但基本无法治愈ITP。如果你中途一旦停用，那板数可能会跌得更低。而且十年、二十年后有什么后遗症我们现在还不好说。

所以ITP患者要慎重决定是否采用这个药，什么时候开始用这个药？

我个人觉得对于一般普通ITP患者来说，只有在具有一定的经济基础，患者年纪偏大，病情比较危急的情况下才值得慎重选择。青年、中年的ITP患者如果病情一般，或者还有其他疗法可选择时不必贸然随意选择。但你可以把它列为未来病情加重时的一种还算可靠的选择或安慰。

对于中医治疗，我的认识是：中医的阴阳平衡、辩证论治，治疗时把人体作为一个整体综合考虑，并分析人与环境自然的相互作用影响，这样的医疗观念是很科学有远见的，尤其是对ITP这种免疫系统出了问题的病人。

但中医治疗往往不能量化规范，很大程度上只能依靠治疗医生的个人经验与摸索，笼统的补气补血，所以患者常常只能靠运气，有的有效，有的无效。所以，最好找专业的中医血液病专家诊治。

另外我个人认为即使某些中草药方剂对你的ITP有效，也应该定期做肝功，肾功能的检查，毕竟是药三分毒。吃一段时间，休整恢复一段时间，或者改换一些方剂服用，以免常年服用某种药物引起自己机体其他部位的新问题。

北京中医血液病专家谢别录院长提醒：艾曲波帕见效较晚，因此病友一定要及时随访，如果服用艾曲后血象出现长时间不升的情况，需要积极更换治疗方案，以免病友发生病情加重、甚至出血等症状。