口腔成再障患者“痛点”，不少人寝食难安

再生障碍性贫血属于造血细胞功能低下疾病，特别是造血干细胞不足导致白细胞、血红蛋白、血小板三系血细胞缺乏。此病可有一系列的口腔表现，对于合并口腔表现的再障病人，可能直接会引起感染的问题，促进再障患者死亡其一因素就是“感染”，因此做好防护、预防感染至关重要。

再生障碍性贫血在治疗进行时最怕感染及出血情况，这些都会导致病情发生再次的波动，严重者会进一步的加重病情。特别是严重的感染问题，多数病人治疗历程艰辛。其中一个麻烦就是口腔问题，牙龈的出血、增生，口腔粘膜的发炎、溃烂等痛苦，让患者寝食难安。

　　再生障碍性贫血病人“口腔/牙龈”炎症是指口颊，舌边，上腭，齿龈等处发生溃疡，周围红肿作痛，溃面有糜烂的现象。中医认为由脾胃积热，心火上炎，虚火上浮而致。最近医学界经过临床及免疫学研究，认为其病原为病毒感染。

再生障碍性贫血患者大多数有血小板减少的症状， 加上此类患者长期服用环孢素可能伴有牙龈增生，于是牙龈极易感染和出血，感染后治病微生物在体内产生炎性因子，导致血象不升或者上升后又下降。更严重的是牙龈炎后导致细菌入血，出现严重的脓毒血症。

那再障病人一般会出现哪些口腔问题?又该如何处理?

　　1、口腔粘膜下出血：因口腔黏膜受刺激或创伤后导致反复感染现象，常见如口腔黏膜溃疡，严重的还可能发生坏死性溃疡。此时应加强局部清洁，感染的患者需要及时漱口、用药。若患者出现坏死性口腔溃疡，全身症状中高热、口腔内出现大片坏死性溃疡时，应及时就诊治疗，遵医嘱用药。

　　2、牙龈出血：因血小板减少现象容易发生牙龈渗血和出血现象，尤其是在患者本身就患有牙龈炎、牙周炎的情况下，更容易发生出血现象。再障患者刷牙时可能会经常发生牙龈出血，选择刷牙的牙刷需是软毛(儿童软毛牙刷)，在刷牙的时候可以先用热水烫一下牙刷再刷牙。尽量吃软质或者流质的食物，烹饪的时候要炒熟，炖熟，减少咀嚼，以防治牙龈损伤。

　　3、牙龈增生：研究发现，不少患者在应用了环孢素后，或者在免疫机能异常亢进的情况下，就容易引起牙龈增生。

　　4、口腔疱疹：口腔血疱好发于软腭、颊粘膜、口底部位，血疱大小不等，呈圆形或椭圆形，可数个同时发生，易破裂最终成溃烂，应尽早使用抗生素避免严重感染。

　　5、口腔真菌感染：再障病人常常因为菌群失调引起口腔真菌感染现象，口腔黏膜任何部位都可以发生，表现为口腔黏膜乳白色斑点，豆腐状，略凸起，边缘清楚，周围无炎性反应，不易剥脱，可见出血创面。

很多患者误以为刷牙会导致出血，于是不敢不刷牙。告诫病人哪怕血小板很低，也一定要按时刷牙。一般建议用软毛牙刷，泡软后，轻柔刷牙。这样才能将牙缝中食物残渣清除，既可以减少出血，也能防止牙龈感染。而针对已经引起的口腔问题需要及时对症用药去缓解，减轻病痛。

因此，再障患者对于口腔疾病问题不可掉以轻心，还需要定期的进行口腔检查，有发生局部感染或以上所述症状，就要及时，认真的进行治疗。‍

因此，再障患者在应对口腔问题时可以参考以上建议，除了在服用药物的同时，建议结合中药的配合，达到减毒增效的功能。