“骨质疏松补钙”的是与非（之二）——补钙同时需要补充维生素D

骨质疏松在于预防和补钙，在补钙的同时必须补充维生素D,因为维生素D和钙剂是骨健康基本补充剂。

首先，我们得来认识一下什么是维生素D.人类发现维生素D，是与佝偻病有关，早在1824年，就有人发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起重要作用。1918年，英国的梅兰比爵士证实佝偻病是一种营养缺乏症。而后英国医生EdwardMellanby发现，喂了鱼肝油的狗不会得佝偻病，于是得出结论佝偻病是缺乏一种维生素，这种维生素在鱼肝油中大量存在，后来证实是维生素D。

目前研究认为维生素D是一种类固醇激素，是人体皮肤中产生的一种激素。其主要作用是调节钙、磷代谢，促进肠内钙磷吸收和骨质钙化，也就是增加骨的强度，减少骨质疏松。为什么维生素D有这个作用呢、主要是具有活性的维生素D，作用于我们小肠黏膜，它能促进运钙进入血液内的一种蛋白的合成，这种蛋白叫运钙蛋白，运钙蛋白和钙结合成可溶性复合物，从而加速了从肠道吸收入血。如果我们仅仅是补钙，没有维生素D的存在和作用，我们吃的钙在肠道里基本上就直奔肛门而去.为啥?没它钙不吸收，从粪便跑掉了.

其次，骨质疏松症的发生，取决于年轻时获得的峰值骨量（骨骼骨质总量）和中老年阶段的骨丢失速率。研究表明，维生素D是调节骨骼生长发育的重要内分泌激素，青少年阶段，合成及摄取足量的维生素D，能够促进骨骼构建与矿化，有助于获得较高的峰值骨量 ，30岁左右，人 体骨量达到一生中的高峰，也就是峰骨量。此后充足的维生素D帮助维持正钙平衡，减少骨转换失衡和骨丢失加速。也就是说维生素D不仅可以促进钙的吸收，还可以减少随着年龄的增加而加速的骨丢失，维持我们的骨量。

第三， 维生素D缺乏在人群中普遍存在，尤其是中老年人。而维生素D的缺乏，会影响着我们体内一个叫甲状旁腺的腺体，这个腺体会引起甲状旁腺素会水平的增高、动员和加速骨量丢失、进一步加重了骨质疏松的进展。

综上所述，骨质疏松患者在补充钙剂的同时需要补充维生素D.不仅如此，在我们还需要检测健康人群是否也有维生素D缺乏，以维持骨健康。

正常情况下 维生素D人体可以通过膳食摄入和皮肤合成两种途径获得维生素D，基本上可以保证满足机体所需维生素D。但是，一方面，我国居民维生素D的食物来源较为匮乏，日常膳食中不但缺乏富含维生素D的食物如金枪鱼和鳕鱼等深海鱼类，也缺乏维生素D强化的食物如强化牛奶等；

另一方面，我国有约3亿1800万人居住在高纬度地区（>北纬37°），有研究表明生活在该纬度的个体无法在冬天通过皮肤合成足够的维生素D。

与此同时，我国国民受传统崇尚“美白”文化的影响，经常采用防晒措施，这会阻断皮肤与阳光的接触，导致无法合成维生素D。例如，防晒指数为15的防晒霜几乎能完全阻断维生素D在皮肤中的合成，因此我国普遍维生素D 缺乏。

中国营养学会在最新发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》中，推荐65岁以下居民的维生素D每日摄入量为400IU，65岁及以上为600IU。

考虑到维生素D的膳食来源有限，而长时间的阳光暴露有可能增加罹患皮肤癌的风险，因此采用维生素D补充剂的方式对于降低维生素D缺乏相关疾病的发生率是一种经济有效的方法。

温馨提示：维生素D及其类似物目前已广泛用于健康促进、疾病预防和治疗，需要监测我们个体是否哟维生素D 缺乏。而充足日光照射是预防维生素D缺乏最安全、价廉和有效的手段。对不能充分日照或维生素D营养不足者可补充维生素D。维生素D是防治骨质疏松症的基本健康补充剂。