很多人都知道，高嘌呤饮食容易引起痛风及高尿酸血症。那么选择清淡饮食，是不是意味着尿酸就可以降低到正常值，痛风可以不再发作呢？

事实上，哪怕不是控制每日嘌呤摄入总量，而是严格低嘌呤饮食，身体依然会源源不断地产生嘌呤，代谢成尿酸。在尿酸排泄障碍、内源性代谢紊乱的患者里，清淡饮食后的尿酸仍旧不堪负荷。

尽管如此，饮食作为痛风的外源性因素和诱因，一直不能被忽视。而在人们控制动物内脏、海鲜等动物性高嘌呤食物后，又将目光对准了嘌呤较高的蔬菜。那么，痛风患者可以吃嘌呤高的蔬菜吗？今天我们就谈谈这个问题。

痛风主要发作的关节部位

为什么我们在乎食物的嘌呤含量？

首先我们要明确，痛风是一种生活方式病或生活习惯病，高尿酸血症、痛风本身就是遗传因素、生活方式和环境共同作用引起的嘌呤代谢紊乱的一组疾病。痛风虽然确实和饮食有关系，但只是忌口，你放心，这个病永远好不了。

这是因为，尿酸的产生只有不到20%来自饮食，食物中的嘌呤除了小部分被细胞吸收之外，它们中的绝大部分都在肠黏膜细胞中进一步分解为嘌呤，这些嘌呤主要被降解成尿酸排出体外。导致尿酸高的最主要原因，通常也并不是进食太多嘌呤，但吃的问题确实是诱发痛风急性发作的原因之一。

因为在乎饮食或者说在乎一次性进食太多的嘌呤食物可能导致急性痛风性关节炎，所以大家才去斤斤计较肉类嘌呤多高，蔬菜多吃一点少吃一点会有什么影响。这里也必须要提出的是，了解日常食物的嘌呤含量，是“一个痛风患者的基本修养”。

痛风往往疼痛难忍

在这里我分析不同类别的蔬菜嘌呤含量和特点，目的也并不是让大家去纠结食物所含的嘌呤本身，而是出于我们共同对高嘌呤食物的“敬畏之心”。我们害怕如果每天其实都在食用高嘌呤食物，就意味着肾脏需要承受更大的排尿酸压力，也代表了我们需要改变饮食结构。

食物对尿酸水平以及痛风病情的影响，通常在这几个方面：

• 食物中的嘌呤本身增加血尿酸的生成，这些食物常见的有高嘌呤食物尤其动物内脏和带壳类海鲜；
• 有些食物可能抑制尿酸从肾脏排泄和增加急性痛风其它诱因的风险，这些食物中常见的是含酒精饮料；
• 有些食物则有可能影响胰岛素的功能，间接减少尿酸的排泄，这些食物中常见的是饮料和水果中的果糖。

生活习惯的变化导致尿酸值升高

哪些蔬菜嘌呤高？

首先必须说明的是，我并不支持长期严格的低嘌呤饮食，因为这并不是健康的生活方式，而且让人生少了很多乐趣。限制高嘌呤食物，不仅仅是把嘌呤摄入给限住了，也把许多优质蛋白质和其他维生素等营养元素给禁止了，可能造成营养不均衡，同时也是其他疾病的诱因。

但是既然是回答问题，我还是老老实实先列出含嘌呤高的蔬菜来。在这之前，我们首先了解食物的嘌呤划分：

• 高嘌呤食物：嘌呤含量＞150mg/100g；
• 中嘌呤食物：嘌呤含量50~150mg/100g；
• 低嘌呤食物：嘌呤含量＜50mg/100g。

蔬菜、水果和佐料类食物嘌呤含量表

通常而言，对食物嘌呤的测定主要是定量测定嘌呤及嘌呤衍生物，包括鸟嘌呤、腺嘌呤、次黄嘌呤和黄嘌呤。通过科学测定发现，高嘌呤蔬菜并不多，包括豆类和香菇在内，高嘌呤蔬菜主要有：

• 豆芽：嘌呤含量166mg/100g；
• 香菇：嘌呤含量214.5mg/100g；
• 紫菜：嘌呤含量274mg/100g；
• 紫菜（干）：嘌呤含量415.3mg/100g。

中嘌呤食物中，嘌呤含量在75~150mg/100g以上的我们称为中高嘌呤含量食物，其中蔬菜处于这个区间的也不多：

• 海带：嘌呤含量96.6mg/100g；
• 绿豆：嘌呤含量75.1mg/100g；
• 豌豆：嘌呤含量75.7mg/100g；
• 黄豆：嘌呤含量218.1mg/100g；
• 黑豆：嘌呤含量137.4mg/100g；
• 银耳：嘌呤含量98.9mg/100g。

不同的植物视频嘌呤含量相差较大，干菌类、干豆类及制品中嘌呤含量高于其他蔬菜，总体上蔬菜嘌呤含量“鄙视链”是：干菌藻类＞干豆类及制品＞鲜菌藻类＞坚果、种子类＞谷类及制品＞蔬菜类及制品＞薯类、淀粉及制品＞水果类及制品。

部分植物性食物中的嘌呤含量

嘌呤稍高的蔬菜能不能吃？

很显然，一直以来人们对嘌呤稍高的蔬菜都有某种偏见，似乎到了恐惧的地步。但是，摄入嘌呤稍高的蔬菜能够引起急性痛风或升高尿酸吗？事实证明并不会。因为这些嘌呤与动物类食物的嘌呤并不完全相同。植物性食物嘌呤代谢生成尿酸要比后者环节更多、效率更低；而且蔬菜中的纤维素还有一定的碱化尿液和促尿酸排泄作用。毕竟蔬菜里的营养元素，是其他食物不能替代的。

嘌呤稍高的食物，原则上是都可以食用的。但是为了谨慎起见，在这里还是先来讲一下人们对菠菜、豆腐和蘑菇等的困惑：

• 菠菜吃法有讲究：在门诊上，有病人也会说自己是食用菠菜后导致急性痛风发作，这是为什么呢？菠菜本身嘌呤含量并不高，但是菠菜中的草酸对肾脏代谢产生影响，肾脏需要分出一部分“精力”先代谢草酸，从而导致体内尿酸出现短暂升高的情况。所以如果出现了高尿酸血症或痛风，在食用菠菜时，尽量多煮一下，减少其中的草酸成分，也避免其促使结石的形成。

菠菜中含有草酸

• 豆制品可以放心吃：豆制品到底能不能吃呢？在高嘌呤食物中，干豆类含水只有10%多一点，本身水分含量不同的食物相提并论就不公平。而实际生活中，豆子大多是制成豆制品或水煮后再吃，这时候的嘌呤含量会稀释，秒变低嘌呤食物。以黄豆为例，豆腐块的嘌呤含量68.63mg/100g，水豆腐嘌呤含量67.57mg/100g，豆浆嘌呤含量63.17mg/100g，都已经属于中低嘌呤含量的食物；况且豆类中的大豆异黄酮对心脑血管疾病的预防有好处，还能促进尿酸代谢。不过提醒一点，喝豆浆时不要放糖，以免糖分摄入过多，影响体内代谢。

豆制品可以放心吃

• 蘑菇吃法有讲究：菌类蔬菜中，蘑菇、银耳、木耳嘌呤比其他蔬菜高，但这些产品通常是干货，泡水后嘌呤含量也会降低。一般来说，菌类虽然问题不大，但浓菌汤、菌油和菌类罐头不建议多吃。

不要像云南人一样吃蘑菇

蔬菜怎么吃才重要！

虽然蔬菜的植物性嘌呤本身含量低，但是考虑到餐后血尿酸可能会短暂升高，如果担心，痛风急性发作期就不要吃了。

此外，怎么吃也很重要，一般来说，对于痛风及高尿酸血症患者，以下食用方法和注意事项可以参照：

• 每餐蔬菜要有量：根据中国居民平衡膳食宝塔建议，每日每天应食用400~500g蔬菜；建议痛风患者可以摄入更多的蔬菜，因为蔬菜中膳食纤维有助于减肥，维生素C对痛风也有好处，钾有助于减少尿酸沉淀和增加尿酸排出。
• 蔬菜烹饪有方法：蔬菜中含有较多的类胡萝卜素和多种抗氧化成分，采用煎炸、烧烤、熬汤的方式可能导致营养成分遭破坏，凉拌的方式尤其含嘌呤比较高的蔬菜及制品可能让痛风患者望而生畏，建议选择水氽或大火炒熟的方式。
• 注意控制油量：痛风患者每日食用油量建议在30克以下，尽管我们生活习惯常用动物油来烹饪蔬菜，但是动物油含有丰富的饱和脂肪酸，一不留神可能脂肪摄入过多，造成肥胖；所以建议选择植物油。
• 发酵和腌制的蔬菜制品不推荐吃：发酵豆制品如腐乳、酱油等，腌制的蔬菜如酸菜、泡菜等，含有较多的钠盐，不建议吃。

泡菜还是要慎重

控制饮食是否可以降低尿酸？答案是肯定的。单纯控制饮食是否可以治愈痛风？答案却往往并非如此。绝大多痛风患者的基础尿酸值都在500μmo/L~800μmo/L甚至更高。但是，成人痛风患者尿酸控制的目标上限是多少呢？360μmo/L或者更低（合并痛风石患者，指南推荐300μmo/L以下）。

规范化的药物治疗是治疗痛风的关键，而饮食、体重控制及良好的生活习惯是痛风防治的重要环节。患者在治疗过程中，应做到积极配合主治医生，制定调整方案。按时足量规范用药，控制尿酸值在理想水平，保持乐观放松的积极心态，定期复查以便更全面地掌控病情。