一到冬天，关节就容易疼痛。

看惯我文章的，总以为关节痛，就是痛风，尤其最近几天天气冷，问我关于如何判断是否痛风的患者也多了。

成都难得放晴，前几日雪零零碎碎落了些，惹得大家都高兴坏了。雪对成都人而言较为难得，即使如同头皮屑一样的小雪花飘上一阵，也可以让大家高兴一整天。

成都下雪

只是我有些发愁，因为前几天天气阴沉的时候，多了些女性关节炎患者来看诊，还都以为自己是痛风性关节炎急性发作。很有可能，关于痛风的疾病知识也是在逐步深入人心，弄得无论男女都以为自己一旦出现关节疼痛就误以为是痛风。

来看诊的女性，多是40岁以上的患者，虽然不是患上痛风性关节炎，但也并非关节没问题，而多数属于类风湿关节炎（也有说类风湿性关节炎，RA）。

类风湿关节炎病情加重导致典型的关节畸形

关节炎的“炎”不常说的炎症

痛风和类风湿，都属于关节炎。什么是关节炎呢？就是发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病。

关节炎的“炎”不是常说的炎症，我们日常认识的炎症多是病原体引起的，比如肺炎是由于肺炎球菌或者病毒引起的，感冒是由于流感病毒引起的，艾滋病是艾滋病毒引起的，新冠病毒肺炎是由于新冠病毒引起的……这些病都有明确的致病细菌、病毒、微生物等病原体。

但痛风和类风湿的关节炎，却不是微生物引起的，只是临床表现或者病理和病原体引起的炎症一样。用常用的抗生素、消炎药、疫苗可以消灭或者避免被病原体感染，可是这些药物对关节炎无效，这也是关节炎无法根治的原因，因为无论痛风还是类风湿都没有明确的致病微生物。

因为自己认为是痛风性关节炎，来就诊时照着痛风症状给医生做疾病描述得多了。也就萌生了我要写一篇关于痛风与类风湿两种关节炎的对比文章——也有些患者患上这些关节炎，结果去骨科就诊，造成了其他的误诊，这里也一并说。

痛风和类风湿关节炎归于风湿免疫性疾病的大类中，属于自身免疫疾病，也就是身体内产生了针对自身的组织细胞的抗体，从而引起自身组织细胞的破坏和损伤；也都能累及关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱，以及内脏器官的广泛性炎症疾病。

但是细究起来，两者还是有不少差别，我们一同来看看。

典型痛风进入慢性痛风性关节炎出现痛风石症状

辨别类风湿与痛风两种关节炎，从症状表现开始

类风湿关节炎和痛风性关节炎，在风湿免疫性疾病中属于发病率较高的两种关节炎疾病，此外还有骨关节炎。类风湿关节炎是以小关节受累为特征的自身免疫性疾病，痛风性关节炎也是以小关节受累不过是属于代谢性、晶体性的自身免疫性疾病。

作为常见的关节疾病，痛风和类风湿有时还会合并存在，但这种现象并不多见。当然，无论是类风湿关节炎还是痛风性关节炎，两种疾病目前而言都无法根治。所以平时都需要做好预防。那么该如何区分这两种疾病呢，我们首先从症状开始进行鉴别。

急性痛风发作典型症状

1987年ACR的RA诊断标准

1987年ACR的痛风诊断标准

从发病人群而言，类风湿关节炎发病率女性高于男性，比例为3:1；痛风性关节炎发病率男性高于女性，目前比例为12.6:1。总而言之，类风湿关节炎属于关节滑膜慢性炎症，而痛风性关节炎则属于急性痛风反复发作的炎症。

类风湿关节炎及其合并症状

医生辨别类风湿和痛风，还需要通过检查确诊

痛风性关节炎与类风湿关节炎，都可以因为受凉、日常活动或者饮食不当诱发，表现也都可能为关节的红肿、疼痛，而如果都是属于手部发病，基本的判断是是否有晨僵现象。当然有些患者对于“晨僵”这一类风湿关节炎的典型症状不是十分理解，所以在询问病史时也会遇到混淆，此时就需要实验室检验及影像学检查。

痛风关节炎与类风湿关节炎的主要区别点

在相关检查指标上，痛风与类风湿呈现较大的区别，主要包括如下几点：

类风湿关节炎手部影像学特征

肌骨超声检查能够发现软组织、肌腱等炎症

关节炎容易误诊，不典型的关节炎需要影像学检查和实验室检查确诊

痛风和类风湿病因相异，治疗方案不同

因为病因不一样，痛风关节炎和类风湿关节炎在治疗上也有区别。类风湿关节炎的治疗需要延缓病情，而痛风关节炎的治疗主要是降低尿酸。两者因为治疗的原则不同，也会导致非药物治疗和药物治疗的方式有区别，我们可以来简单了解一下：

痛风的治疗目标

类风湿关节炎和痛风关节炎都要求加强体育锻炼

非甾体抗炎药物对于痛风和类风湿疾病疼痛都可以使用，但使用请遵医嘱

类风湿关节炎针刀镜下血管翳和滑膜增生

总而言之，无论治疗痛风性关节炎还是类风湿关节炎，都是一场“持久战”，都需要患者的信心、耐心并存。无论是一般药物治疗，还是手术治疗，患者经历了种种治疗措施后，即使疾病病情得到缓解，但都需要对自己的相关病情和指标进行定期监测，以避免关节炎又“死灰复燃”。

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