冠心病是一种严重威胁健康的心血管病，被称为“世界级冠状动脉灾难”。在发达国家，冠心病死亡人数约占全部死亡人数的1/3；我国发病率也一直居高不下，且患病年龄趋于年轻化。

门诊中，初诊患者由于对该病不甚了解，非常焦虑，常会问各种各样的问题。以下一些常见问题是患者问得最多的，在此我们做一个集中解答。

01

冠心病究竟是哪生病了？

血管遍布全身各个器官，一刻不停地为人体运输“养料”。其中，给心脏供应血液的动脉叫冠状动脉。如果由于某些原因，令冠状动脉血管发生动脉粥样硬化，就会引起血管管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，从而导致心脏病，这就叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，也叫缺血性心脏病。

02

冠状动脉有狭窄就是冠心病吗？

不一定。诊断冠心病，不能仅根据狭窄的严重程度，最重要的是看有没有心肌缺血或坏死。有些人虽然有冠状动脉堵塞，但一点症状也没有，心电图也没有心肌缺血表现，诊断检查也正常，这种情况即使血管有斑块或狭窄，也不会诊断为冠心病。

03

冠心病有哪几类？

西医将冠心病分为冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心梗、心衰和缺血性心肌病。由于冠心病患者发病时常有胃痛症状，所以中医又称冠心病为胸痹心痛。

04

冠心病危险因素有哪些？

可改变的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。

不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。

05

心电图检查窦性心律是心脏出了问题吗？

窦性心律是正常的心律，不是病，每一个健康人的心电图都是窦性心律。

心电图的ST-T改变，提示的是心肌可能有缺血。

冠心病的诊断要结合症状、心电图、心脏超声等结果，最终的金标准是冠脉造影。

06

心绞痛、心梗与冠心病啥关系？

严格来说，心绞痛和心梗不能称为病。心绞痛是冠心病加重的重要症状，心梗则是冠心病的最严重后果。换句话说，心绞痛、心梗是冠心病发展的不同阶段或不同程度的表现。

07

得了冠心病要服用哪些药？

冠心病患者应遵医嘱接受药物治疗，控制缺血症状，降低心梗和死亡风险。比如，服用一种或两种抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。

08

不吃药能缓解冠心病吗？

得了冠心病一定要坚持用药治疗，但预防冠心病，改善生活方式是最重要的。已患病的人也要养成良好生活习惯，戒烟戒酒，规律锻炼；保持血压稳定，理想血压是120/80 mmHg；维持血脂正常，低脂饮食；维持血糖正常，防治糖尿病；心态平和，不要给自己太大压力；注意保暖，避免忽冷忽热。