慢性胰腺炎，如何演变？需要注意哪些生活细节？

慢性胰腺炎，是多种病因引起的胰腺组织和功能的不可逆改变，属于慢性炎症性疾病。这种疾病，会引起胰腺分泌功能的异常，导致多种并发症，迁延难愈，症状顽固，严重影响生活质量。而且，还有大约4%的慢性胰腺炎，会演变为胰腺癌。所以，慢性胰腺炎，需要终身治疗，而生活细节会影响病情进展和结局。那么，如何通过生活方式改变，配合治疗呢？咱们现在来解析。

慢性胰腺炎，是1种渐进性纤维化炎症，主要病变有2种形式，1种是大导管钙化；另1种是小导管变异。这种疾病，以胰腺炎反复发作或持续性疼痛为主要症状。慢性胰腺炎，有多种分类方法。其中1种，是根据临床表现，将慢性胰腺炎分为4型。急性发作型，以急性上腹痛，伴有淀粉酶水平升高及影像学急性炎症改变为特点；慢性腹痛型，主要表现为间歇性或持续性上腹疼痛；局部并发症状型，会出现假性囊肿及消化道梗阻，以及门脉高压和腹水等并发症；分泌功能不全型，主要表现为消化吸收功能不良、脂肪泻、糖尿病、体重减轻。

慢性胰腺炎，还可以依据疾病进程进行分期，比如，没有出现胰腺功能不全，属于代偿期；具有胰腺功能不全的表现，属于失代偿期。还有1种临床分期，是5期分类法。0期，也叫亚临床期，没有症状；1期，没有胰腺功能不全，主要表现是腹痛或急性胰腺炎；2期，部分胰腺功能不全，具体表现为内分泌或外分泌功能不全；3期，完全胰腺功能不全，胰腺的内分泌及外分泌都出现功能不全；4期，无痛终末期，胰腺功能不全，并且没有疼痛症状。

慢性胰腺炎的主要致病因素，分为4类，包括毒性因素、遗传因素、主胰管梗阻、特发因素。毒性因素还可以细分为外源性及内源性等2类，外源性因素中，排在第1位的是酒精，不包括囊性纤维化的成年慢性胰腺炎患者中，有90%到95%被视为酒精性或特发性疾病；香烟烟雾、挥发性碳氢化合物、雌激素及硫唑嘌呤等药物，也是致病因素。内源性因素，主要包括高钙血症、高脂血症、慢性肾功能衰竭、腮腺炎病毒或艾滋病病毒等感染。如果患者至少有2次急性胰腺炎发作，缓解期限没有胰腺组织或功能异常，称为复发性急性胰腺炎，其中30%以上会最终演变为慢性胰腺炎。

胰腺炎，势必会影响胰岛素分泌，由此引起特殊类型的胰源性糖尿病，也称为3C型糖尿病。发病原因是炎症和纤维化，导致胰岛细胞减少。这类糖尿病，在美欧地区约占糖尿病病例中的5%到8%，但是，在亚洲地区，约30%的慢性胰腺炎患者，患有胰源性糖尿病，长期患有慢性胰腺炎的患者中，约有50%需要使用胰岛素。值得注意的是，胰源性糖尿病，会使胰腺癌的风险升高33倍。

慢性胰腺炎以及胰腺的囊性纤维化，会导致胰腺外分泌功能不全，胰腺产生的酶不足，影响机体的营养物质吸收。主要症状包括腹泻和体重减轻，腹泻的特点，是出现大量的水样大便，并且有泡沫，味道难闻，因为其中含有未消化的脂肪，大便会粘到马桶壁或飘在水面上，难以冲洗。同时，还会伴有腹胀、疲劳、放射到背部的疼痛、痉挛、指甲变脆、头发脱落。

应对慢性胰腺炎，首先需要改变生活方式，严格地戒酒戒烟，同时，要避免过量高脂或高蛋白饮食，还要进行适当运动。对于胰腺外分泌功能不全，需要进行胰酶替代治疗，选择高活性的肠溶胰酶制剂，在餐中服用；如果发生糖尿病，口服降糖药疗效欠佳或营养不良时，应该选用胰岛素，但是，需要注意，慢性胰腺炎患者对胰岛素较敏感，应该注意预防低血糖的发生。此外，可以按照阶梯原则，进行止痛治疗。如果发生梗阻性疼痛，可以进行介入治疗，无效时就要考虑手术治疗。

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