憋不住，内裤经常被尿湿，可能是膀胱过度活动症

尿点，从医学角度看，是充满人文关怀的安排。因为，普通百姓中，有许多人管不住自己的小便，憋不住；没喝多少水，也会不停地跑洗手间；甚至有尿意的时候，还没在洗手间抢到位置，内裤已经湿了。为了应对这种尴尬，有些人只能备好几条纸内裤，再去跳广场舞。那么，管不住小便，是肾功能不好，还是膀胱出了问题呢？如何确诊病因？有什么解决方法吗？咱们现在来释疑。

不管是笑尿了，还是吓尿了，尿意的产生，都来自膀胱。膀胱，是1个有弹性的储存器官；膀胱的大小，存在个体差异，而且，弹性也会发生改变。如果弹性大，尿意的产生过程就较长；如果膀胱括约肌出现异常，产生松弛，较少的尿液也会带来压力负担，向大脑发出信号，产生尿意。通常，膀胱的尿液储存量达到150到200毫升时，就会引起尿意，而膀胱的储存极限约为800毫升，达到这个值，谁也憋不住。

尿意的产生，并不是完全取决于饮水量。比如，喝下去的水，有部分会以出汗的形式，完成代谢过程，排出体外。此外，水分需要经过肾脏处理，才能变成尿液。因此，排尿异常受到多种因素影响。常见的排尿异常，有3种情况。第1种，是尿频，是指每天排尿超过8次等情况；第2种，是尿失禁，是指尿液流出不受控制；第3种，是尿急，是指突然产生强烈的排尿感；憋不住，随时想尿，来不及跑到能尿的地方，就已经尿湿内裤，称为急迫性尿失禁。

憋不住尿，最常见的原因，是膀胱过度活动症，英文简称是OAB，是以尿急为主要特征的症候群，通常伴有尿频及夜尿增多现象，还会伴有急迫性尿失禁。目前认为，膀胱过度活动症，没有明确的病因，发病的机制可能是逼尿肌不稳定、膀胱感觉过度敏感、尿道或盆底肌肉功能异常等。

膀胱过度活动症，突出的特征是频繁而突然的排尿冲动。正常生理情况下的尿意，具有逐渐增强及延迟的特点，会留下从容处理排泄的时间和机会。如果突然出现难以控制的尿意，具有强烈的排尿急迫感，就是异常情况。美国泌尿学会的指南认为，膀胱过度活动症有4个组成部分，急迫感、尿频、夜尿增多、尿失禁。而且认为，多数的膀胱过度活动症患者，会出现夜尿增多；但是，大多数的夜尿症患者，却没有膀胱过度活动症。就是说，只是出现夜尿增多，需要从其他环节查找问题，比如进行糖尿病或肾功能方面的检查。还有1个特点是，膀胱过度活动症患者，虽然排尿频繁，但是，每次排出的尿量很少。

膀胱过度活动症，核心表现是异常排尿冲动，因此，很难进行客观的检查。佩戴监控装置，了解1个人何时何地排尿、有没有尿湿内裤，这事儿，就算患者自己同意，家里的那位也不会同意吧。因此，主要诊断手段是量表，回答问题，并且评分。第1个问题，是白天排尿次数，7次之内，计0分；8到14次，计1分；达到或超过15次，计2分；第2个问题，是夜间排尿次数，入睡到起床之间，没有排尿，计0分；尿1次，计1分；尿2次，计2分；达到或超过3次，计3分；第3个问题，是尿急，没有尿急，计0分；每周尿急，只有1次，计1分；每周尿急，超过1次，计2分；每天尿急，超过1次，计3分；每周尿急2到4次，计4分；每周尿急，达到或超过5次，计5分；第4个问题，是急迫性尿失禁，没有，计0分；每周少于1次，计1分；每周达到或超过1次，计2分；每天出现1次，计3分；每周2到4次，计4分；每周达到或超过5次，计5分。

计算上边这些问题的得分，问题3的得分，在2分以上，而且整体得分在3分以上，就可以诊断为膀胱过度活动症。总体得分，在5分以内，属于轻度；6到11分，属于中度；达到或超过12分，属于重度。除此之外，还需要了解，是否存在神经系统损伤或疾病；需要做尿液及前列腺液检查，排除炎症刺激因素；必要时，还要做膀胱镜检查及B超，了解是否存在梗阻或膀胱容积过小；并且通过精神诊断，排除焦虑症等病因。膀胱过度活动症的主要应对方法，是行为治疗及药物治疗。最近，美国食品与药品管理局，已经批准1种肾上腺素能受体激动剂，用于治疗膀胱过度活动症，每天口服1次，有望彻底摆脱尿湿内裤的困扰。

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