胰腺癌常被误诊，经常腹痛别大意，体重急剧下降更要警惕

不知道大家有没有听说过万癌之王？这种癌界魔王，是指胰腺癌。胰腺癌，虽然发病率只排在恶性肿瘤的第10位，病例数约占肿瘤总数的2.4%。但是，目前，胰腺癌的发病率有上升趋势，而且，全球患者的5年平均生存率仍然不足9%，在咱们这儿，大约是5%。相关研究结果预计，到2030年，胰腺癌相关的死亡率将仅次于肺癌，成为肿瘤死亡排行榜的第2位。

胰腺癌，之所以成为万癌之王，主要的原因是早期难以发现，而且，容易误诊。据统计，全球每年新增胰腺癌诊断约46万，其中80%以上，在确诊时已经是晚期，救治难度很大，而且，胰腺癌具有进展快、侵袭性强、死亡率高的特点，大约75%的患者，会在确诊后的1年内死亡。近年来，胰腺癌还呈现出了年轻化的趋势，而这类患者，往往恶性度更高，预后更差。

胰腺，体积不大，但作用强大，胰腺分泌多种激素，比如，胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等，对机体的新陈代谢和生长调节，发挥着重要功能。胰腺，还通过胰腺腺泡和导管，每天分泌1到2升的胰液，其中含有大量的消化酶和碱性液体，是食物消化过程的主要调节因素。因此，胰腺出现问题，机体活动和健康状况，就会迅速恶化。

胰腺，位于腹膜后边，位置隐匿，而且，早期的胰腺癌，缺乏特异性的症状和体征，常常表现为消化功能障碍，尤其是胃部的不适，或者仅有轻微的腹胀或腹痛，因此，超过60%的早期胰腺癌会被误诊为胃病或胆囊炎。而且，胰腺的病变，缺少像胃镜或肠镜那样的检查手段，难以发现癌前病变。当病情严重，出现黄疸或脾脏肿大的时候，80%以上已经处于癌症的中晚期。

根据临床观察的情况，胰腺癌的初期表现，较为常见的症状是腹部或背部疼痛，其次，还会出现明显消瘦，不明原因的消化不良或腹胀，以及黄疸和突发性的糖尿病。胰腺癌的早期症状，还与发生部位有关。癌肿占据胰头中部，首发症状往往是黄疸，并且出现纳差、体重下降、倦怠、上腹不适、剑突下疼痛；如果是胆总管梗阻型，会出现黄疸、食欲欠佳、疲倦、上腹疼痛、体重减轻；如果是主胰管梗阻型，主要表现是剑突下疼痛、体重减轻、糖尿病相关症状。发现这类表现时，不能拖延，需要立即就诊，通过血清肿瘤标志物以及淀粉酶、脂肪酶等生化指标检测；结合基因检测、超声、动态CT扫描、胰管镜、胰腺细胞学等检查，进行确诊。

胰腺癌的发生，受到多种因素的影响。首先，大约10%到20%的胰腺癌，具有家族史，直接亲属中，有1人患胰腺癌，自己的患病风险会增高3到5倍，如果有2人患胰腺癌，风险就会增加18倍。其次，不良生活方式与胰腺癌的发生相关，比如，抽烟、喝酒、过多饮用咖啡；饮食结构中富含红肉、高脂肪、高能量食物，缺少蔬菜和水果摄入，会增加患病风险；幽门螺杆菌感染、胆囊切除、慢性胰腺炎、胰管结石、结石性胰腺炎等，有可能促成癌前病变，引发胰腺癌。近年来，相关研究发现，糖尿病与胰腺癌关系密切，胰腺癌患者伴发糖尿病的比例，可能是45%到75%，新发现的糖尿病或长期糖尿病突然加重，也可能是部分胰腺癌的首要症状。

为了尽早发现并确诊胰腺癌，需要注意这样几个要点。第1，是出现不明原因的顽固性腹痛或背痛，不要大意，应该及时检查；第2，是发现黄疸后，不要仅做肝脏及胆囊相关检查，应该想到胰腺疾病的可能；第3，是出现短期内的体重急剧下降，千万不要忽视；第4，是血糖突然升高，往往不是糖尿病的指征，而是胰腺发出的求救信号；第5，是出现消化不良，不要以为是小事，应该进行全面检查，确诊发病原因。请记住，对付癌界魔王，早1天发现，早1天医治，都是在争取生存的机会。

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