血液病患者出现肝脏损伤，如何缓解和治疗？

对于恶性血液病患者，化疗是常见的治疗方案，可以有效的杀灭恶性细胞，延长自然病程。虽然化疗效果显而易见，但是对病人身体造成的损害也不容忽视。肝脏是药物代谢的主要场所，因此成为化疗损伤的主要器官之一。

化疗药物的直接细胞毒作用和药物代谢可造成肝损伤，化疗后各种感染以及随之应用的各种抗生素也会导致肝损伤，进而迫使化疗强度减低，从而影响化疗的疗效，导致患者的中位生存期明显缩短。

血液病患者出现肝脏损伤，如何缓解和治疗？

反映肝功能损害比较有意义的指标是胆红素和转氨酶，胆红素增高比转氨酶增高还有意义，就是说如果只是转氨酶增高而胆红素不高，则肝脏受到的损害还不十分严重。

使用可能造成严重肝损伤的药物后，严重者转氨酶（AST或ALT）上升超过3倍时需要停药。及时加以保肝护肝治疗。目前，保肝药种类繁多，主要有如下几种分类：

1、抗氧化类药物：代表药物主要为水飞蓟素类和双环醇。临床可快速降低ALT、AST，尤其是ALT。

2、甘草酸类抗炎护肝药：复方甘草酸苷、甘草酸二铵等。主要适用于慢性病毒性肝炎及药物性肝损害，改善肝功能异常，降低谷丙及谷草转氨酶。

3、保肝解毒药：代表药物为谷胱甘肽、N－乙酰半胱氨酸（NAC）及硫普罗宁等。

4、肝细胞膜修复保护剂：代表药物为多烯磷脂酰胆碱。

5、利胆护肝药物：腺甘蛋氨酸（思美泰）、熊去氧胆酸。

6、中草药、中成药：五味子制剂、丹参。中医需辨证用药，具体请结合病情制定药方。

上述药物还要结合自身病情，遵医嘱用药，以免用药不当。此外，对于肝损比较严重的血液病患者，还需要对症治疗，如补液、利尿等加速药物排泄，必要时进行血液净化，排出药物。

对于血液病患者，特别是血液肿瘤患者，治疗中常用的抗肿瘤药物和其他的基础药物也是导致血液病患者出现药物性肝损伤的主要原因。因此，治疗血液病期间，需要定期检测肝功能，必要时预防性使用保肝药物。

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