因为这个病，她从来不敢跟男朋友牵手

小李是一位可爱漂亮的女大学生，今年21岁。自记事起，她就有一双“湿手”。因为这个问题，她在高考时就因为怕打湿答题卡而影响发挥，读大学后和男朋友约会连手都不敢牵，平时交际她也不敢跟人握手。这样严重影响了她的生活和学习，甚至导致她有点自卑和焦虑。

最近，小李就诊了中南大学湘雅医院疼痛科，被诊断为重度手汗症，在疼痛科医生的建议下，进行了经皮穿刺胸交感神经节射频热凝术，目前手汗症状已经得到了解决。

手汗多可能是病！

原发性手汗症是一种植物神经功能紊乱性疾病，表现为不明原因、不分季节、不分时间与地点，手掌或其他部位突然大量出汗，轻者出现汗珠状，重者汗如泉涌，严重影响患者生活、学习、工作和社交，大部分自孩童时期就罹患多汗，到青春期更严重，男女皆有。患者往往不敢与人牵手，甚至连握手都成问题。严重时手掌甚至会出现湿疹、皮炎的症状，会造成工作上与社交活动上的不便。

手汗症的判断有一定的标准，分为轻中重三级。轻度：手掌稍有潮湿；中度：手掌会有明显的湿润；重度：形成水珠甚至滴水。其中，中重度手汗症是需要治疗的。

手汗症如何治疗？

1、药物治疗

包括外涂或口服药物。外部涂抹药物因要经常涂抹，很不方便，而口服药物治疗容易有口干、胃肠道等副作用的发生。

2、手术治疗

外科治疗有胸腔镜下胸交感神经切断术，很多患者在保守治疗无效后选择了手术治疗。

3、介入治疗

在手术和保守治疗之间，还有一种微创介入技术——经皮穿刺胸交感神经节射频热凝术。这种治疗方式有很多优势：其不同于常规的物理切断，只毁损胸交感神经链的一个靶点，不至于极端干燥，且代偿性多汗也不太明显。同时，这种治疗方式可以不需要全身麻醉，创伤非常小，只要在背上穿两针就可以了（图1、2）。另外，相比胸交感神经节酒精等化学毁损术，经皮穿刺射频热凝术效果确切，手术效果维持时间长，复发率相对较低（图3）。

手术中

图1 手术过程

图2 术后伤口

图3 手术治疗效果

什么人可以做手术？要做什么准备？

有没有后遗症？

手术适应症与禁忌症：

已明确诊断的中度、重度手汗症病例是手术适应症。12~60岁为适合手术年龄。患有严重的心肺疾病、凝血功能异常、精神异常等为手术禁忌症。

手术准备和过程：

术前完善常规检查包括抽血化验、心电图及胸部X线检查。

手术时间：

一般较短，1小时左右，术后第二天可以出院。

手术副作用：手术本身没有副作用，也不会留下后遗症，术后可能会出现“转移性多汗”，也就是代偿性多汗，多数较轻微，严重代偿性多汗比较罕见。

指导 专家

任 飞

中南大学湘雅医院麻醉科副主任

疼痛专科主任

副教授

擅长：手汗症、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、椎间盘突出症、颈源性头痛、骨质疏松椎体压缩骨折、手汗症的微创诊疗，肩周炎、膝关节炎的超声引导注射治疗。

疼痛门诊时间：星期一全天门诊。

指导 专家

白念岳

中南大学湘雅医院麻醉疼痛科

副主任医师

擅长：手汗症、三叉神经痛、带状疱疹性神经痛、晚期癌痛的微创介入治疗。

疼痛门诊时间：星期五全天门诊。

指导 专家

杨胜辉

中南大学湘雅医院麻醉科

副主任医师

擅长：分娩镇痛、颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛、手汗症、三叉神经痛、癌痛治疗，先后参与国家级、省部级课题5 项、发表科研论文10 多篇。

疼痛门诊时间：星期四全天。

来源：中南大学湘雅医院麻醉科

编辑：熊恕

审校：谢涛

核发：万洪新

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