国医大师刘尚义应用生、熟药对举例

【生熟地】补中有清 滋而不腻。生地黄苦寒清热，甘寒质润，入心肝血分，既善清营血热而治热入营血及血热出血证， 又能养阴润燥生津，治热病口渴、消渴及肠燥便秘。熟地黄味苦化甘，性凉变温，专入肝经补血，因肝苦急，用甘缓之，兼主温胆，益心血，补肾水，与生地黄相比较，清泻之力虽然减弱，但滋补之功反而增强，具有补血滋阴、益精填髓的作用。二者相互配伍，能够补中有清、滋而不腻，常用于治疗水亏火胜之中风、衄血、心烦惊悸等证。如《外科枢要》曰：“两者配伍组方的东垣圣愈汤可治疗脾胃亏损，脓水不止；或金疮出血，心烦不安，睡眠不宁，五心烦热，饮食少思等。”生、熟地黄进行配伍，能够补中有清且滋而不腻，可用来治疗水亏火胜之中风、衄血、心烦惊悸等证。用于治疗阴虚火扰之盗汗（见于甲状腺功能亢进、糖尿病及更年期综合征）和肺肾阴亏（见于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等）。 刘老将生地与熟地配伍使用时，其用量比例关系通常为1∶1，常用剂量为生地20g和熟地20g。

【生熟酸枣仁 】清补合用 宁心安神力更强。酸枣仁长于清肝宁心安神，疏利肝胆血脉，以清虚热为用；炒枣仁则补肝宁心安神，收敛津液，以补肝体为用。两者配伍使用，可以治疗一般神经衰弱患者。刘尚义将酸枣仁与熟枣仁配伍使用时，其用量比例关系通常为1：1，常用剂量为酸枣仁20g，熟枣仁20g。

【生熟诃子】敛肺止咳 涩肠止泻 利咽开音。《本经逢原》：“诃子，苦涩降敛，生用清金止嗽，煨熟固脾止泻，古方取苦以化痰涎，涩以固滑泻也。殊不知降敛之性，虽云涩能固脱，终非甘温益脾之比。然此仅可施之于久嗽喘乏，真气未艾者，庶有劫持截之能。”因本品酸涩性收，其性偏凉，适用于治疗久咳失音；酸涩入于肺经，能敛肺气，止咳嗽，可以治疗肺虚咳嗽（如大叶性肺炎）；本品酸涩又入于阳明，能涩大肠，止下血，治疗风火交迫之肠风下血（如菌痢）；诃子苦酸涩善涩肠止泻，涩肠固脱，又可以用于治疗久泻、久痢及脱肛。除此之外，本品还可以用于治疗肝肾亏虚之崩漏、带下、小便失禁等证。刘老将诃子与熟诃子配伍使用时，其用量比例关系通常为1∶1；常用剂量皆为诃子和熟诃子20g。诃子散中生、熟诃子用量都是15g，其用量比例关系通常为1∶1；诃子汤中生、熟诃子用量都是各10g，其用量比例关系通常为1∶1。

【参考文献】中国中医药报​​​