当归临床常用对药解析选辑

【当归 -川芎】

当归、川芎伍用，名曰佛手散，又名芎归散，出自 《普 济本事方》，主治妊娠伤胎，难产，胞衣不下等。《医宗金 鉴》云：“命名不曰归芎，而曰佛手者，谓妇人胎前、产后诸 症，如佛手之神妙也。当归、川芎为血分之主药，性温而味 甘、辛，以温能和血，甘能补血，辛能散血也”。明·张景岳 云：“一名芎归汤，亦名当归汤。治产后去血过多，烦晕不省， 一切胎气不安，亦下死胎”。另对产后乳房痛疼难忍 (名悬 乳) 之证，也可取此二药为末，浓煎频服，有良效。当归甘补辛散，苦泄温通，质润而腻，养血中有活血之 力。《本草正义》云： “当归，其味甘而重，故专能补血，其 气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气 药，亦血中之圣药也”。川芎辛温而燥，善于行走，有活血行 气之功。当归偏养血和血，川芎偏行气散血。二药伍用，活 血、养血、行气三者并举，且润燥相济，当归之润可制川芎 辛燥，川芎辛燥又防当归之腻，使祛瘀而不耗伤气血，养血 而免致血壅气滞。共奏活血祛瘀、养血和血之功。《医宗金 鉴》言：“当归、川芎为血分之主药，性温而味甘辛，以温能 和血，甘能补血，辛能散血，古人俱必以当归君川芎，或一 倍或再倍者，盖以川芎辛窜，捷于升散，过则伤气，故寇宗 奭曰，不可单服、久服，亦此义也。然施之于气郁血凝，无 不奏效。故用以佐当归而收血病之功，使瘀去新生，血各有 所归也。”主治血虚、血瘀头痛，月经不调，痛经，闭经等；产后瘀血腹痛；风湿痹痛。本药对临床运用极为广泛，大凡血虚、血瘀之证均可选 用，尤对血虚兼血瘀者为宜。血虚者，每合养血药用之，方 如 《景岳全书》生化汤。

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当归性柔而润, 专能补血, 其气轻辛, 故能行血, 补中有动, 行中有补, 为血中之气药;川芎辛散, 入肝经, 行气活血, 为气中之血药。二药伍用, 互制其短而展其长, 活血、养血、行气三者并举。当归之润可制川芎之燥, 川芎之燥又可制当归之腻, 使瘀祛而不伤气血, 血补而不致气滞血瘀[2]。二药相须为用, 养血调经、行气活血、散瘀止痛, 用于月经不调、痛经、产后瘀血腹痛等。

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傅青主妇科当归配川芎，补血调血：川芎为血中之气药，能上行头目，下行血海，当归配之则可补血活血，使补血而不滞血，行血而不伤血。多用于营血瘀滞证。血虚血滞不仅可致月经量少、闭经、痛经、小产、难产等，亦可致月经量多，崩漏等，用此配伍结构则可补血、活血、通经、催产。如加减四物汤、送子丹、转天汤、送胞汤等。其中治难产之转天汤更是用归芎大剂量应用既可以补血之亏，又可“使气血迅速以催生也”。傅氏还用归芎搭配活血以止血，“有言归芎但能活血，甚误”，如治疗经水过多的加味四物汤便是一例。现代药理研究当归对子宫有“双向性”作用，川芎可以使兔离体子宫收缩加强，说明归芎相配止血有其科学性。

【当归 -桃仁】

当归补血养血力佳，又能行血和血。桃仁为活血破瘀常 用之品。当归得桃仁，活血祛瘀之力加强; 桃仁得当归，活 血之中又有养血之功。二药合用，相使配对，使活血化瘀力 增强，且有祛瘀而不伤血，养血补虚而无碍瘀之妙。故常用 于治疗血瘀血虚之多种病证。另外，二药又均有润肠通便之 功，配伍后作用协同，相得益彰。主治血瘀或兼血虚之月经不调、闭经、痛经等。血虚肠燥大便秘结。

【当归 -黄芪】

当归、黄芪配伍，是临床常用的气血双补药对之一。前 人云“气能生血”、“血为气之母”。当归甘平柔润，功专补血， 血足以载气。黄芪甘温，功长补气，气旺以生血。两药合用， 补气养血之力倍增。主治气血两虚之面色㿠白或萎黄，心悸怔忡，失眠，气短 懒言，倦怠乏力。劳倦内伤、血虚气弱所致的肌热面赤、烦渴欲饮，脉 洪大而虚以及妇人经期、产后血虚发热。气血不足，疮疡久溃不愈。

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黄芪补益脾肺元气，鼓舞气化。当归养血，和血活血。气旺血生。二药合用，补气以生血，气血双调。气血调和，使阴火可敛可降。

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黄芪与当归均有行血活血之功，治疗气虚血滞所致的半身不遂等。黄芪重在补气以行血，有推动血液运行之意。当归重在补血以活血，有祛瘀而不伤血之妙；黄芪与当归均有补益气血，补益托毒之功，治疗气血亏虚，疮疡脓成不溃，或溃久不敛等。黄芪重在补气，使气旺血生，气血充足而托毒外出，收敛生肌。当归重在补血，并能活血，使血液充足，血脉畅通而获排脓生肌之效，且当归活血之中，又有消肿止痛之功，故也可治疗疮疡初起，肿胀疼痛等

【当归- 白芍】

白芍与当归均有补血、柔肝、止痛作用，二药相合，可谓相辅相成的相须关系，然而白芍与当归伍用，尚有相反相成、优势互补的配伍关系。白芍养阴、当归养血，二药合用阴血共补。另外，白芍性静而主守，当归性动而主走，养血敛阴不致于血滞，行血活血而又不致于动血劫阴，二药相合，补偏救弊，相反而又相成。由于白芍其寒凉、酸敛的药性较为突出，以白芍和当归为配伍的方剂，如逍遥散、芍药汤和温经汤，当归对白芍补偏救弊，作用远大于其合力增效作用