首个临床证据：移植瘦子的肠道菌群，能够改善肥胖患者健康

人体肠道内寄生着大约10万亿个细菌，它们影响着人的体重、消化能力、抵御感染和自体免疫疾病的患病风险，甚至还能控制人体对癌症治疗药物的反应等等。近年来，肠道菌群的相关研究可谓如火如荼，肠道菌群已成为当今医学和生命科学研究中极其重要的热点领域。

肥胖和代谢综合征是 21 世纪最严重的健康流行病之一，目前的医疗策略疗效有限、耐受性差且成本高。

为了更好地遏制肥胖和代谢综合征的流行，越来越多的研究人员把目光放到了新疗法上，其中粪便微生物移植（FMT）近年来颇受关注。

2021年7月5日，加拿大阿尔伯塔大学的研究人员在国际顶尖医学期刊 Nature Medicine 发表了题为：Fecal microbial transplantation and fiber supplementation in patients with severe obesity and metabolic syndrome: a randomized double-blind, placebo-controlled phase 2 trial 的临床实验论文。

这项随机双盲、安慰剂对照的2期临床试验表明，来自健康肠道的微生物抑制+纤维补充剂，有益于患有严重肥胖和代谢综合征的患者。且整个过程中安全、耐受性良好，未发生不良反应事件。

研究团队招募了 70 名严重肥胖患者，他们的身体质量指数（BMI）都超过了 40，也因此患上了代谢综合征，表现出胰岛素抵抗、高血糖、高血压及其他并发症，最终可能导致糖尿病。

然后对他们进行随机分配，17人接受粪便微生物移植（FMT）+高发酵纤维补充剂（HF）；17人接受粪便微生物移植（FMT）+低发酵纤维补充剂（LF）；17人只接受高发酵纤维补充剂（HF）；19人只接受低发酵纤维补充剂（LF）。

在为期六周的试验结束时，研究团队发现，只有粪便微生物移植（FMT）+低发酵纤维补充剂（LF）的实验组得到了显著改善，他们具有更好的胰岛素敏感性和更高水平的肠道有益微生物。改善胰岛素敏感性使他们的身体能够更有效地利用葡萄糖，从而降低血糖，新陈代谢也随之更加健康。

微生物组，是胃肠道中发现的所有微生物——微生物、细菌、病毒、原生动物和真菌。已知患有各种疾病的人他们的微生物组会发生变化。但目前尚不完全了解微生物组的变化是否会导致疾病，或疾病是否会导致肠道发生变化，但现在的研究表明，可能两者兼而有之。

众所周知，用健康的细菌代替不健康的细菌可以改善健康。粪便微生物移植（FMT），就是利用含有来自健康粪便供体的微生物来移植给患者，目前已广泛用于治疗艰难梭菌感染，并且正在进行研究以测试它们在治疗其他疾病（如炎症性肠病、心理健康和代谢疾病）方面的有效性。

该研究的领导者 Karen Madsen 教授表示，这是第一项表明粪便微生物移植的口服给药对肥胖相关代谢综合征患者有效的研究，说明了利用肠道微生物改善人类健康的潜力是巨大的，但目前我们只是摸到一点皮毛而已。

本研究中的粪便微生物移植物来自四名健康的瘦子，然后在实验室中将这些粪便微生物移植物装入胶囊，避免了让人难以接受的气味问题。

Karen Madsen 教授还表示，粪便微生物移植后的纤维补充剂是成功的关键。因为移植了有益微生物后，需要喂养它们让它们长期存在才行。如果继续吃加工食品而不补充膳食纤维，这些微生物可能很快死亡。

研究团队还试验了可发酵纤维（在豆类中较多）和不可发酵纤维（主要是纤维素，在全谷物中较多），结果表明，不可发酵纤维效果更好。研究团队认为，不可发酵纤维可以改变肠道运动，充当填充剂和粘合剂，改变胆汁酸水平，这可能是其在治疗中发挥作用的原因。

Karen Madsen 教授表示，接下来将进行多中心、更多参与者、更长时间的研究，以了解分辨微生物移植/纤维补充剂组合的工作原理，并监测药物需求、体重减轻和其他指标的变化。如果结果继续显示出益处，那么，有希望在五年内作为治疗方法提供肥胖患者。

虽然目前科学家们还在继续缩小对人类最有益的细菌的范围，但这项研究已经提醒了我们，少吃加工食品和多吃含纤维的食物（如全谷物、水果和蔬菜）有益于自己肠道微生物群健康。

论文链接：

https://www.nature.com/articles/s41591-021-01399-2