国医大师吕景山对穴：妇人杂病类 足三里—至阴

【单穴功用】

足三里，又名下三里、下陵、下陵三里、下虚三里、鬼邪。在小腿前外侧，当犊鼻下3寸（1英寸），距胫骨前缘一横指（中指），为足阳明胃经腧穴、下合穴。因穴在膝下3寸，胫骨外侧，两筋之间宛宛中，故名足三里。该穴乃本经脉气所入，为合土穴，又是四总穴、回阳九针穴之一。它既能调理胃肠，理气消胀，化积导滞，行气止痛，利水消肿，用于治疗胃脘疼痛（急、慢性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡）、内伤食积、消化不良、恶心呕吐、嗳腐食臭、胸膈胀饱、大便不调、小便不畅、水肿、泻泄、痢疾；又能健脾和胃、化痰止咳、降气平喘，用于治疗咳嗽痰喘诸症；还能疏通经络、调和气血、和胃安眠、强体健身，用于治疗下肢痿痹、五劳羸瘦，七伤虚乏、胃气不足、脏气虚惫、小儿疳积、胃不和则卧不安诸症。

至阴，在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸），为足太阳膀胱经腧穴，乃本经脉气所出，为井金穴。至阴，至为尽、到之意。其穴位于足小趾外侧，去爪甲角如韭叶处，为足太阳脉气终止处，由此交接于足少阴肾经，表示阳气已尽，阴气将起，由此进入阴经，故名至阴。本穴具有通经活络、调整阴阳、矫正胎位、清头明目、疏风止痛之功。用于治疗头痛（以巅顶痛为主）、鼻塞、鼻衄、目痛生翳、遗精、小便不利、周身瘙痒、足心热、胎位不正、难产、胎衣（胎盘）不下。

【伍用功能】

足三里为足阳明胃经腧穴，乃本经脉气所入，为合土穴、下合穴，有疏通经络、调和气血、健脾和胃、行气消胀、化痰止咳、强体健身、明目聪耳之功；

至阴为足太阳膀胱经腧穴，乃本经脉气所出，为井金穴，有疏通经络、宣通气机、调整阴阳、清头明目之效。

足三里突出一个"补"字；至阴侧重一个"泻"字。二穴伍用，一补一泻，相互制约，相互为用，补气安胎之功益彰。

【主治】

胎位不正，出自金梦石《产家要诀》。孕妇因气滞或临产惊恐，影响胞胎转运，以致胎位不正。

【操作法】

足三里：①正坐屈膝，于外膝眼（犊鼻）直下3寸，距离胫骨前缘1横指处取穴；②正坐屈膝，用手从膝盖正中往下摸取胫骨粗隆，在胫骨粗隆外下缘直下1寸处是穴；③正坐屈膝，以本人之手按在膝盖，示指抚于膝下胫骨，当中指尖着处是穴。直刺1～1.2寸。

至阴：正坐垂足着地或仰卧，于足小趾爪甲外侧缘与基底部各作一线，两线交点处即是本穴。斜刺0.1寸；艾条灸15～20分钟。

【经验】

足三里—至阴伍用，出自《杂病穴法歌》："妇人通经泻合谷，三里、至阴催孕妊（虚补合谷）。"

据临床报道，单灸至阴穴纠正胎位，成功率在80%以上，一般来说，经产妇较初产妇效果更好，以妊娠7个月者成功率最高，8个月以上者较差。操作方法：先令孕妇松解腰带，坐在靠背椅上，把两足放于小板凳上，以艾条二支，灸两侧至阴穴，每次灸15～20分钟，每天灸1～2次，直到胎位转正为止。亦可取仰卧位，依法灸之。

灸法矫正胎位确有实效，亦为同道所习用。近年来，吾侪施以针法，疗效亦佳，即每日针刺1次，留针20～30分钟。

胎位不正案例

郑某，女，35岁，农民。1996年接诊。

主诉：胎位不正（横位）。

病史：怀孕足月，已近预产期，因恐难产，故求针灸为治。

查体：神志清楚，营养中等；腹诊：胎儿头朝左，足朝右；舌质淡黯、苔白滑，脉滑稍数，右侧为著。

诊断：胎位不正（横位）。

治则：调气血、理胞宫。

处方：至阴、足三里（双）。

操作：先灸双侧至阴穴近30分钟，未见胎儿转动，嗣后改为针刺至阴穴、足三里，前穴施以泻法，后者运用补法，留针30分钟，每10分钟行针1次，连续治疗3次，胎位已转为正常，1周后顺产1男婴，母子均安。