帕金森疾病有困惑？答案在这里，赶紧看看吧！

2020年4月11日，迎来第23个世界帕金森日。随着大家对帕金森疾病的认识，越来越多人会关注帕金森疾病，但是了解是一回事，身边存在帕金森患者的话，该怎么办呢？究竟要不要治疗？什么情况开始治疗呢？一定使用药物治疗吗？治疗的话用什么药呢？治疗后如何护理呢等，或许还有更多！

孙子兵法中提到：知己知彼，方能百战不殆！疾病也是一样，了解疾病才能更好接受治疗！所以下面就为您一一解答帕金森困惑！

Q1.确诊帕金森（PD）需要立马接受治疗吗？

相信很多初期确诊都会有一种心态能不能生活干预？帕金森是一种神经系统退行性疾病，随着疾病的发展，症状会加重，同时帕金森目前仍然是一种无法治愈的疾病，且其致残率十分高。所以原则上在确诊帕金森疾病后需要立马接受相应的治疗，早起治疗，无论是对于控制疾病症状还是延缓疾病进程都是有帮助的。但是对于初期抗拒治疗的确诊患者可以先采取一段时间非药物治疗，主要包括有向患者讲解认识和了解帕金森疾病，加深患者对疾病的认知，家属的积极配合，对患者积极开导，让他们接受生病的事实，同时了解治疗对疾病病程的重要性，逐步瓦解患者的抗拒性，更有利于患者在后续的治疗中提高依从性。

Q2.帕金森(PD)一定要使用药物治疗吗？

对于帕金森的治疗，方法有很多，如：药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗以及护理等，在帕金森整个治疗过程中采取综合治疗的方法，多种治疗相结合，而药物治疗在帕金森治疗过程中起着重要的作用， 也是主要的治疗方法。在帕金森药物治疗的过程中需要坚持 “剂量滴定 ”、“细水长流、不求全效”的用药原则; 用药剂量应以“最小剂量达到满意效果”; 治疗既应遵循 一般原则, 又应强调个体化特点, 不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点, 而且要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。帕金森药物治疗主要是为了延缓疾病进展、控制症状,并尽可能延长症状控制的年限,尽量减少药物的副作用和并发症，提高帕金森患者的生活质量。

Q3.帕金森(PD)治疗怎样选择药物？

药物的选择，跟患者的年龄以及症状的严重程度，所以在药物的选择会遵从如图1的原则。

来源于：帕金森病治疗指南

目前帕金森治疗药物主要有这几大类：

多巴胺替代药物

帕金森病症状的产生原因主要是由于多巴胺缺失，左旋多巴通过在脑内脱羧成多巴胺，补充 帕金森患者纹状体中多巴胺的含量，从而可以改善帕金森的症状。临床上常用的药物包括有：息宁、美多芭。

单胺氧化酶（MAO）抑制

MAO-B参与多巴胺的分解和代谢过程，抑制MAO-B的活性，可提高脑内多巴胺浓度，且对神经元有保护作用。MAO-B 抑制剂可单独用于治疗帕金森病，也可与左旋多巴复合制剂联合使用，能推迟帕金森患者运动并发症的出现，且减少其使用剂量。常用的单胺氧化酶（MAO）-B 抑制剂包括有：司来吉兰、雷沙吉兰。

儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂

COMT抑制剂不能单独使用，常与左旋多巴联用，提高中枢神经系统中可利用的左旋多巴的总量，稳定血浆中的浓度，延长有效的作用时间，改善PD患者长期应用左旋多巴所引起的异动症。常用的儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂药物包括：托卡朋、恩他卡朋。

多巴胺受体激动剂

多巴胺受体激动剂能模拟内源性多巴胺，通过刺激突触后多巴胺受体，减少自由基的形成，保护存活的黑质神经元。多巴胺受体激动剂，对神经细胞有保护作用，包括麦角碱类和非麦角碱类两类，可单用或者与左旋多巴联合使用治疗帕金森，其中麦角碱类药物可导致心瓣膜病变和肺胸膜纤维化，已不主张其临床使用，而非麦角碱类药物则为多巴胺的选择药物。常用的非麦角碱类药物包括：吡贝地尔、普拉克索、罗匹尼罗。

促多巴胺释放药物

促多巴胺释放药物能促进多巴胺能神经末梢释放多巴胺，抑制多巴胺的再摄取，增加多巴胺总量，并有神经保护的作用，常用促多巴胺释放药物包括：金刚烷胺。

抗胆碱能药

通过抑制纹状体内毒蕈碱样胆碱能神经元的活性和输出，使纹状体多巴胺和胆碱能两大递质保持相对平衡而发挥治疗作用，其适用于伴有震颤的患者，在其发病任何阶段都起作用。抗胆碱能药代表药物：苯海索。

药物种类很多，再药物治疗方向上有一个十分重要的因素就是病程分期。不同的时期应选择不同的药物治疗，在选择了早期治疗药物之后, 随着病情的进展, 势必要调整药物。其主要原则仍然是以适当改善症状与防治远期运动并发症相结合。同时帕金森的患者一定要定期接受检查，了解病情程度，了解是否调整药物等。

如果你想了解更多关于帕金森疾病的信息或用药，不妨留言或私信我，我会耐心一一为您解答！

参考：

1.中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组. 帕金森病治疗指南[J]. 中华神经科杂志, 2006, 39(6):409-412.

2.苏红军.帕金森病药物治疗的研究进展[J]. 继续医学教育[J]. 2020.2.34( 2).148-150