做一个小手术，医生竟然要求去做基因检测

30岁的刘医生，刚刚毕业就成为科室的主力。这里的主力，可不是说他的水平很高，而是说“干活的主力”。想想也是，这是很正常的事，大家都是那个时候过来的。年轻的医生，就是要在临床中成长起来。

说实话，他的水平并没有像年轻医师那样年轻。几个年资高的医生，一直吃老本，新知识的掌握已经不如他了。但是，年龄限制了大家对他的想象。一看到30来岁，打心眼里觉得他经验不够。

然而，在医学高速发展的今天，已经不能用过去的老眼光看问题了。这不，前几天的一件事，就彻底让大家对他刮目相看了。

普外科，一个阑尾炎手术患者准备做手术。由于年轻医师需要在风险程度相对较低的小型手术练起，主任就安排他负责这台阑尾炎手术的麻醉。

目前，很多医院的阑尾炎手术都在腹腔镜下进行了。根本原因，腹腔镜在肚子上几乎不留下明显的疤痕成为很多患者的主要选择。

既然涉及到腹腔镜，基本就需要在全麻下进行。有的人说，不全麻不行吗？其实，全麻主要是考虑患者的舒适度。气腹对患者膈肌的压迫，很多人难以适应。有些肺功能不好的，气腹造成的呼吸限制会大大降低肺部的正常换气功能。严重者，还可以发生相关的缺氧风险。

看到是全麻手术，他立刻打起十二分的精神。要知道，直到今年他才开始独立完成全麻。在术前访视阶段，他一条不落地向患者介绍着麻醉的过程、相关注意事项以及麻醉风险。

此时，再看患者的脸，气得快绿了。如果不是在求医，几乎就会摔东西走人。患者在想，这个大夫该不会另有所图吧？就做一个小手术，怎么说得这么吓人？

其实，刘医生并没有夸大其词，他只是没做好变通。风险不说是不行的，但低风险手术可以简要介绍。像他这样，反复掰开揉碎的介绍风险，确实挺让人紧张的。

交代到一半的时候，患者几乎都想把自己的耳朵闭上了。因为，这些专业的医学知识太难懂了。耳朵闭不上，他干脆眯起了眼睛。

此时的刘医生，根本不管这些，仍然继续着他负责的告知。

突然，当刘医生交代到恶性高热并发症的时候，他停住了。因为，前几天某地就发生了一起恶性高热抢救事件。于是，他提高嗓门说道：您醒醒，我要问你一个问题：你家的直系亲属有没有做手术曾经发生抢救的？

当问道这个问题的时候，他顿时吃惊地说：你怎么知道的？

刘医生笑着说：我不知道，我知道问到这个问题了。

之后，这个患者一五一十地把他父亲曾经在手术室抢救的经历告诉了刘医生。

按照刘医生的判断，既然术中发生了那么严重的高热，很有可能是恶性高热。

大量研究显示，恶性高热是基因系统疾病。也就意味着，直系亲属有过恶性高热发作史，患者就有可能发生这类危及生命的并发症。尽管目前已经有些医院具备就救治力量，但防范还是更主要的。

由于是基因系统疾病，做基因检测一定能检查出来。想到这里，刘医生“啪”的一声拍了一下大腿说道：对，就做基因检测！

脱口而出的这句“基因检测”，顿时把患者弄懵了：不会搞错吧，这么小一个手术，居然让我去做基因检测！

看到患者惊愕的表情，刘医生也觉得需要多解释一些才行。于是，他慢慢解释道：这是一种受体表达缺陷的遗传性疾病，临床上以接触诱发药物后迅速出现肌肉强直、高热、肌酶升高等症状为主要特征。由于骨骼肌处于持续的强直性收缩状态，消耗大量能量，导致体温持续快速增高。如无特异性治疗药物丹曲洛林，而一般的临床降温措施又难以控制体温的恶性升高时，最终将导致患者的发生危及生命的结局。而麻醉当中的吸入麻醉药和肌肉松弛药都可能导致这一并发症出现。

听到这样的解释后，患者开始认真对待起来，喃喃说道：这样的检测咱们这里能做吗？

此时，刘医生才反应过来：这个检测不是所有医院都能检测的。甚至，很多省级医院都不具备这样的医疗能力。

到最后，外科改变了术式：选择在椎管内麻醉下为其进行了手术。