金元时代医学发展和学术争鸣，金元四大家的代表人物补土派李东垣

27、三、李杲 温补派 脾胃派

　　李杲(字明之,号东垣 1180~1251)金代真定(今河北省正定县)人,著有《内外伤辨论》(1247)、《脾胃论》(1248)等书。他在《内经》理论的基础上,结合自己的医疗实践,提出了一些独创的医学见解。当时由于社会战乱,人们因精神刺激、饮食不节、起居不时、寒温不适等因素引起的疾病甚多,而这些疾病用治伤寒的方法往往无效;他在实践中体验到这些因素都能使人元气耗伤,成为内伤病,故倡“内伤学说”。他在张元素的脏腑病机学说的启示下,结合《内经》人以水谷为本”、“有胃气则生,无胃气则死”之说,认为脏腑之中,脾胃对人体生理活动最关重要,一旦脾胃受病,则人体所需之阴精、营血等,必先受到损害,因而提出了“内伤脾胃百病由生”的主张。关于脾胃受伤而致病的原因,他认为主要有饮食不节、役过度以及不正常的精神因素所造成,这些因素往往是交织着的,其中精神因素在脾胃内伤的发病过程中,又常起着先导作用。李杲的学说,既以“脾胃论”为主导思想,而脾胃的作用,可以升举清阳之气为首要,因而他治内伤病,采取一套以升举中气为主的方法,即分别补益上中、下三焦元气,而以补脾胃为主。由于他善于应用温补脾胃之法,后世因之称他为“补土派”(或“温补派”)。他在治疗上虽然强调升阳补气的重要性,但在某些情况下,也采用苦寒降火之法,仍然是遵循辨证施治原则的。由于他强调脾胃之阳,在治法上有一定偏向,后来清代叶桂提出了“养胃阴”的见解,对脾胃内伤的处理就更全面了。