心脏室性早搏严重吗？如何治？别慌，找到病因是关键

在门诊上经常有患者拿着心电图，很焦虑的问我“大夫，我的这个心脏病严重吗？”“大夫，得了这个病还能活多久？”“大夫，这个病怎么治疗啊？”。通过查看心电图发现大部分患者都是心脏室性早搏。室性早搏是很常见的一种心脏问题，发病人群广泛，从年轻人到中老年人都有，但是很多患者对于室性早搏并不太了解，更加不清楚如何应对和治疗。下面就给大家介绍一下室早及其治疗应对方法。

室早是什么呢？人体心脏的规律搏动都是由心脏中的窦房结指挥，窦房结按照一定的节律，对心肌细胞释放电刺激，心肌细胞受到电刺激后就会产生搏动。“室早”简单地说就是心室在窦房结正常发放点冲动之前提前发放了一次电冲动，本来正常搏动的心脏提前“跳了一下”。很多患者都会感到“心脏搏动漏了一下”，或者觉得“嗓子眼儿堵了一下”。

室性早搏的症状因人而异，随着时间的推移，症状也会发生不同的变化。从一开始的没有任何症状到感觉有轻微的心悸,不舒服的感觉，再到有早搏触发的恶性室性心律失常导致的晕厥。因此一旦检查发现室早，一定要加以重视，但也不必过于焦虑，首先要做的就是尽快去医院完善检查。

室性早搏的发生，在临床上是具有非常大的昼夜差异的。一般来说，患者在早上发生室性早搏的情况比夜晚发生室性早搏的情况更为常见。因此,室性早搏在24小时中每个小时的频率也是不一样的,所以对室早的严重程度划分时,应该先进行长时间的观察监测。建议首先完善24小时动态心电图，根据24小时心电图监测早搏的性质、出现频率、与活动的关系等，结合患者症状，考虑是否进一步进行动态血压、心脏彩超等相关检查，尽量查明早搏发生的原因，查找是否存在器质性心脏病。

通过24小时动态心电图检查，临床上一般根据室早发作的频度将室性早搏分为两类：

①偶发性室性早搏:指每分不够六次的早搏，又叫良性早搏。临床上十分普遍，调查发现,通过24小时动态心电图检出的室早患病率则高达40%~75%。因此，可以说普通人当中有一半左右的人都会有室早现象。而且室早的发病率随年龄增长而逐步增加,在75岁以上的人群中,其发病率更是高达69%。这一类的室早一般没有明显的症状，对健康并不造成很大影响。主要诱因可能和不良的生活习惯有关。比如：喝酒、抽烟、喝浓茶、咖啡、心急、焦虑不安、消化不良、便秘，失眠等都有可能引起偶发性室早的产生。

②频发性室性早搏:是指一分钟内有六次以上的室性早搏，也叫恶性早搏。这一类室早的诱因大部分是由于患者存在一定的器质性心脏疾病，最普遍的心脏病症是高血压、冠心病、心肌病.、类风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者等。

因此，室早的治疗主要还是要根据引发室早的病因来对症治疗。

对于检查结果显示无器质性心脏疾病的偶发性室早，一般来说其症状并不明显，也无需特殊处理。注意平时改善不良的生活习惯，放松心情，戒烟戒酒，少吃刺激性食物和保证充足睡眠，坚持一段时间，一般都会有较好的效果，同时做好定期复查即可。

对于由器质性心脏病引发的室早就需要高度重视，积极治疗。心脏早搏也是这些心脏疾病病情加重的“预警信号”，一定要及时治疗。治疗的方法主要是针对病因进行治疗和抗心律失常治疗。

如果没有器质性心脏病，但是室早频发，且有一定的症状的患者，可以考虑选择合适的抗心律失常药物进行治疗。

目前对于室早的治疗主要还是以抗心律失常的药物治疗为主，目前国内常用的抗心律失常的药物主要有三类，室早的药物治疗，一般选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。但是由于频发性室早患者很多都存在器质性疾病，因此在选用抗心律失常药物的时候需要更加谨慎和注意。根据FDA建议Ⅰ类抗心律失常药物不适于应用在有器质性心脏病（特别是心肌梗死、心力衰竭等 ）患者，这类患者主要选择Ⅲ类抗心律失常药物。

在Ⅲ类抗心律失常药物中，国内目前主要使用的有胺碘酮、伊布利特、盐酸索他洛尔等。在这几款常用药中：胺碘酮等药物的脏器毒性大，致心律失常危险也较高，这限制了其长期应用；伊布利特是国内新近应用Ⅲ类抗心律失常药物，主要对房性心律失常有较好的治疗作用，但只有静脉制剂，且有一定的致心律失常作用。

相比于胺碘酮和伊布利特来说，伟特盐酸索他洛尔更具有一定优势。伟特盐酸索他洛尔片是一个兼有Ⅱ类和Ⅲ 类抗心律失常作用的广谱抗心律失常药物，其药代动力学优越，在减少室早的发生、预防和终止室速、室颤等方面有很好的疗效。并且其长期用药的安全性良好，对孕妇和儿童也适用。是临床上抗心律失常的常用药，受到患者和临床医生的信赖。

总之，遇到室早不用焦虑，采取积极主动的方式去面对它。找准诱因，选择合适的方法进行治疗，生活中调整心态，保持良好健康的生活习惯。相信很快就会恢复健康！