带瘤5年，专家为她安全“拆弹”

去年10月，文大姐连着几天又被她的“老便秘”折腾得心力交瘁。虽然尝试了“火龙果、香蕉”食物通便、穴位按摩等多种方法，但都效果不佳，肚子越来越胀，甚至连放屁都很困难。

凌晨，肚子胀得跟球一样的文大姐疼得在床上直打滚，家人连夜送她到宝安人民医院急诊外科，检查腹部立位片提示肠梗阻，收入普外一科住院。

原来，文大姐5年前就患有乙状结肠癌，但因为心里害怕，没有进行正规治疗，只是间断地服用中药治疗，也没有定期到医院复查。

普外一科接诊的熊医师查体见文大姐腹胀明显，可见肠型（肠梗阻时，梗阻的肠段饱满隆起，腹部显出轮廓，称为肠型），立即给予胃肠减压、灌肠、补液对症治疗，并陪她去做了急诊腹部CT。

但是，文大姐的腹胀、腹痛依然没有减轻，心率甚至飙到140次/分，血压有所下降。熊医师立即向胃肠外科专家侯杰副主任医师汇报。侯杰查看了病人情况，并仔细阅读腹部CT片子，考虑诊断是乙状结肠癌并急性肠梗阻、感染性休克，要立即手术治疗。但从CT上看肿瘤已侵犯膀胱，手术难度较大。在争得文大姐及家属同意后，文大姐被紧急送入了手术室。

经过2小时30分钟争分夺秒的急诊手术，这个在文大姐身上隐藏了5年多的、长约15cm像个火龙果一般大的“炸弹”被侯杰完整取了出来，术后的文大姐心率、血压也逐渐恢复了正常，并安全返回病房。

据术后“拆弹专家”侯杰回忆：“当时病人情况十分紧急，已合并休克，必须立即手术，并且手术越快、病人愈后越好，但病人已有5年的肿瘤病史，手术中看见肿瘤已侵犯膀胱和周围的器官了，需要切除肿瘤与侵犯的膀胱壁，手术难度很大，但是我们有信心。”

由于全身感染较重且病史较长，文大姐术后的恢复治疗也并非一帆风顺，但侯杰尽心尽力，与科主任贺德主任讨论治疗意见，并组织多学科会诊，全面检查后发现文大姐肝上其实已有转移瘤，最后功夫不负有心人，在侯杰副主任医师团队的精细治疗下，文大姐顺利康复出院。

出院半月后文大姐再次来普外一科进行后续治疗，侯杰主任医师再与贺德主任医师讨论，依据指南给予制定化疗方案。化疗虽辛苦，但经过4个周期的化疗文大姐肝上的转移瘤已明显缩小，体重也比之前胖5公斤，文大姐一家很高兴，因为至少现在医学带给他们更多延长生命的希望。

化疗前

化疗后

科普小知识：结直肠癌

结肠癌、直肠癌是我国最为常见的癌症之一，近年来发病率呈不断上升的趋势，尤其在一些发展较快的城市和地区，年龄超过50岁的人更是肠癌的多发人群，男性和女性都可能患肠癌，结肠癌与直肠癌的发病比例各约占一半。

No.1

临床表现

直肠癌首先表现的是直肠的刺激症状，大便次数增多，大便不成形，大便形状变细，排便费力。后期可出现便血，量较多，颜色多为暗红色，伴有粘液，有的甚至就是粘液血便。如果出现阻塞肠腔的情况，那么会出现肠梗阻的症状，如腹痛、腹胀、停止排便和排气等。

注意勿将直肠癌便血与痔疮混淆，痔疮出血多为鲜血，通常量较少，通常为便后滴血，与大便不相混合。

结肠癌多以消耗性表现为主，有贫血、消瘦、乏力、低热等现象，腹部可触及包块。早期结肠癌多表现为大便习惯改变，大便干燥和腹泻交替出现，可能有暗红色血与大便混在一起，晚期易出现肠梗阻症状等。

No.2

预防结直肠癌

预防结直肠癌的重要方法是保持健康的饮食习惯，应多吃山芋、红薯、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物。这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排除。尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物。保持健康的生活方式：适当增加运动量，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。

结直肠癌的高危人群是：

• 30～40岁以上，60岁以上更为多见，有消化道症状者；
• 有结直肠癌病史者；
• 有结直肠癌癌前病变如腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者；
• 有癌症家族史、家族性息肉病史、遗传性结肠病者；
• 有盆腔放疗史者；
• 有胆囊或阑尾切除史者。

具有这些高危因素的人群，应定期体检，每年做一次便潜血检查和肛门指诊，必要时可行结肠镜检查。积极治疗大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等也是非常关键的。

No.3

结直肠癌的治疗

早期结直肠癌的治疗效果非常理想，手术治疗后5年生存率90%以上，而晚期结直肠癌5年生存率则低于50%。因此，及早发现、及时治疗是提高结直肠癌治愈率的有效方法，具有高危因素的人群，一定要定期体检；一旦出现排便习惯改变或便血等症状，更要早就诊。

一旦确诊为结直肠癌，目前唯一确实有效的治疗方法是手术切除肿瘤，对进展期癌患者，还需辅以化疗等辅助治疗。根据肿瘤所处的部位采用不同的手术方式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术、直肠癌根治术（包括保留肛门和不保留肛门的术式）。手术方法可分为传统开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术具备创伤小，出血少，肠道功能恢复快，住院时间短等优点，根治效果及远期生存率均与传统手术相似。

普外一科 简介

深圳市宝安区人民医院是三级甲等综合医院。始建于1984年，是深圳大学第二附属医院、南方医科大学非直属附属医院。普通外科为宝安区医学重点专科，普通外科一区下设肝胆外科、胃肠外科、肛肠外科、微创外科四个专业组。贺德博士后为学科带头人，现有床位64张，年收治住院病人3500多人次，年手术2600多例，门诊最5万多人次。

现有医护人员40人，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师7人。博士后1人，博士3人，硕士10人，硕士生导师2人。开展肝、胆、胰、脾、胃、肠、肛肠、疝等普通外科疾病的诊治工作，微创手术率90%，是科室一大特色。承担和参与国家自然科学基金、省科技厅、省卫健委、深圳市及宝安区重点科研项目研究30多项，承担广东医科大学宝安临床医学院本科生教学工作，已培养硕士研究生20名，接收进修生10余人，发表论文100多篇。科室为全国“青年文明号”、深圳市及宝安区“创建和谐医患关系示范岗”单位 。

贺德

教授 普外科科主任

博士后 硕士生导师

中国肿瘤防治联盟深圳市肝胆胰肿瘤专业委员会主任委员

深圳市抗抗癌协会胰腺癌专委会主任委员

深圳市医师协会普通外科分会副会长

深圳市医学会肝胆外科学组副主任委员

广东省医学会肝胆胰外科学分会 委员

广东省医学会胃肠外科学分会委员

中国医师协会微创保胆专业委员会委员

广东省健康管理学会胰腺疾病专业委员会副主任委员

广东省基层医药学会肝脏外科专委会 副主任委员

培养硕士研究生20名，发表论文50多篇（4篇SCI），出版专著1部

侯杰

医学博士，副主任医师，副教授

硕士研究生导师，深圳宝安区高层次人才，1000工程引进

对普通外科各种复杂、疑难、危重疾病的诊治有十分丰富的临床经验，专业领域里擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、小肠肿瘤、脾脏肿瘤、门脉高压症巨脾、消化道穿孔，出血疾病的诊断及微创手术治疗，微创腹腔镜下疝、阑尾疾病的手术治疗，肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊结石、胆囊炎、胆道镜下探查取石，甲状腺、乳腺手术治疗及胃肠，肝胆胰腺肿瘤术后化疗，作为第一作者发表SCI三篇，一类核心期刊9篇，主持完成科研课题五项，发表著作三部（主编一部、副主编两部），个人新技术四项并在临床成功推广，拥有专利成果三项。

熊龙辉

南方医科大学外科硕士，主治医师

擅长肝脏疾病、胆结石、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等疾病的诊断和治疗。

王展

北京大学医学硕士，主治医师

擅长普通外科常见疾病的诊治，参加省级和市级课题多项，发表多篇论文。

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