因为同样的症状，7年前左腿截肢， 现在右腿还能保住吗？

半年前，阿婆的右腿开始疼痛，右脚第三、四足趾溃烂了，创面很难愈合，去医院做彩超，显示右下肢动脉闭塞了。

阿婆非常不安，因为就在7年前，她的左腿也因为同样的症状，最后把大腿中段以下截肢了，如果失去右腿，就再也站不起来了！

阿婆的儿子带着她辗转就医，最后带着资料找到了宝安区人民医院介入科的林堆贤主任。

林主任建议阿婆尝试介入治疗，以最大程度地保留肢体。不过，这样的微创手术能保住腿么？阿婆和家人的心仍然悬着。

办理住院后，阿婆做了术前全身检查，医生为她评估了下肢动脉病变程度。好在阿婆虽然年纪大，但心、肝、肾功能及凝血指标都正常，可以接受介入治疗， 但CT显示股动脉全程硬化闭塞，CTA检查显示右股动脉硬化闭塞，开通手术难度大。

介入科精心制定了治疗方案和多个预案，林主任精心操作，为阿婆做的右股动脉血管成形术过程很顺利，闭塞的股动脉打通后，阿婆的腿痛迅速减轻。术后经过多次外科清创，她几乎坏死的足趾也逐渐恢复健康。阿婆和家人真的开心了！

介入术中球囊扩张闭塞动脉

支架置入后闭塞股动脉全程开通，血流良好。

近年来，随着生活水平的提高，饮食结构改变，高血压、糖尿病等慢性病发病率居高不下，人口逐步老龄化，动脉粥样硬化闭塞症患病率逐年增加，成为常见病、多发病。

下肢动脉硬化性闭塞症是全身动脉硬化病变的重要组成部分，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等，导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等是该病的高危因素。

发病早起时症状轻微，随着闭塞程度加重，症状逐步加重。

下肢动脉硬化性闭塞症四期具体表现：

1.Fontaine I期，轻微症状期：如患侧下肢怕冷、行走易疲劳等；

2.Fontaine II期，间歇性跛行期：患者在步行一段距离时出现一侧或双侧下肢疼痛(疼痛程度不一，可表现为沉重、乏力、胀痛、钝痛、痉挛痛或锐痛)，疼痛持续存在，迫使病人止步，直到休息片刻后疼痛缓解，表现为典型的“行走---疼痛---休息---缓解”的重复规律，每次疼痛出现前行走的距离亦大致相当；

3.Fontaine III期，静息痛期：当病变动脉不能满足下肢休息状态下血供时，患者休息时也有缺血性疼痛，即静息痛；疼痛部位多在患肢前半足或者趾端，夜间和平卧时容易发生。疼痛时患者常整夜抱膝而坐，部分病人因长期屈膝，导致膝关节僵硬；静息痛是患肢趋于坏死的前兆；

4.Fontaine IV期，溃疡和坏死期：当患肢皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时，连轻微的损伤也无法修复而出现肢端坏疽。坏疽不断增大，导致肢体坏疽；合并感染将加速组织坏死。

怀疑患有下肢动脉硬化性闭塞症，下肢血管超声检查可初步筛查；CTA或MRA检查可显示动脉狭窄闭塞、侧枝动脉等情况，为治疗方案制订提供依据；DSA检查对下肢动脉硬化性闭塞症有重要诊断价值及引导治疗的进行。

下肢动脉硬化性闭塞症治疗：

1.一般治疗：戒烟、饮食调节、运动锻炼，避免精神紧张、情绪激动。治疗基础疾病如高血压、糖尿病、高血脂等。

2.药物治疗：适用于Fontaine I期，轻微症状者，改善血液高凝状态，促进侧枝循环形成，一般治疗包括严格戒烟，进行适当的步行锻炼，注意足部护理、避免损伤；目前尚无一种药物能治疗动脉硬化本身，若影像学检查发现动脉严重狭窄，即使症状轻微，也建议行介入微创血管腔内治疗。

3.介入微创血管腔内治疗（经皮腔内血管成形术、支架置入术）：是目前治疗下肢动脉硬化性闭塞症的首选治疗方法，适合老年人，具有创伤小，术后恢复快，住院时间短，效果立竿见影。适用于Fontaine II、III、IV期及动脉有严重狭窄闭塞的患者。

4.外科手术治疗 ：采用人工血管或自体静脉，于闭塞动脉段近端、远端做旁路转流（创伤大，恢复慢，住院时间长）。

宝安区人民医院介入科在学科带头人林堆贤主任医师带领下，开展下肢动脉硬化闭塞症治疗10余年，积累了丰富的临床经验，由于根据不同病变制定个体化治疗策略，已为大量慢性动脉硬化闭塞患者免去截肢痛苦。

介入科简介

深圳市宝安区人民医院介入科在宝安区率先独立成科，开展介入治疗。目前拥有两台DSA，有医生3名、护士4名、技术员3名。其中高级职称3名、硕士两名。

目前开展对肝癌、宫颈癌、肝血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的介入诊疗，开展胸、腹主动脉夹层及动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症等外周血管性疾病的介入诊疗。大咯血、消化道大出血、肿瘤破裂大出血、外伤性大出血、妇产科大出血等急慢性出血性疾病也可采用介入治疗。

医生简介

林堆贤

介入科主任

广东省基层医药学会肿瘤多学科综合诊治专业委员会副主任委员；广东省医师协会介入医师分会常务委员；深圳市医学会介入诊疗专业委员副主任委员；深圳市医师协会介入医师分会副会长；深圳市医院协会介入医学分会副会长；深圳市抗癌协会肿瘤微创介入专委会副主任委员；深圳市医院协会血栓与栓塞疾病防治管理专委会委员。

从事介入诊疗20余年，具有丰富临床经验、较高的学术造诣，擅长各种良恶性肿瘤、及各种外周血管疾病介入治疗。

梅宝富

主治医师，硕士

2011年毕业于汕头大学，广东省医学会介入医学分会青年委员会委员、深圳市医师学会介入分会委员。

从事良恶性肿瘤及外周血管疾病介入治疗。

邓志锋

主治医师，2011年毕业于暨南大学，医学硕士

广东省医师协会介入医师分会委员，深圳市医学会介入医师分会委员、深圳抗癌协会肿瘤微创介入治疗专业委会委员。

从事良恶性肿瘤综合介入及外周血管疾病介入治疗，如原发性肝癌、肝血管瘤、子宫肌瘤、咯血、下肢深静脉血栓形成等。

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