勿以“疝小”而不为

随着社会逐渐进入老龄化，

老年人口不断增长，

疝的患者人数呈现不断上升趋势，

据世界卫生组织统计，

60岁以上老年人疝发病率大约11.5‰，

尤其老年男性居多。

患者承受巨大的身心痛苦，

生活受到严重影响，

且由于发病部位比较隐私，

老年人往往羞于向子女告知，

从而延误治疗。

需要强调的是：

成人疝不会自愈，

手术是目前唯一有效的治疗方法。

手术方式：大体上分为局麻下李金斯坦手术（Lichtenstein）和全麻下腹腔镜无张力疝修补术（TAPP）.

深圳市宝安区人民医院普外一科侯杰副主任医师治疗组在一个月期间救治了数名高龄疝的病人。

病例1

某男，82岁，因“发现左侧腹股沟可复性肿物2月，伴疼痛1天”急诊入院，既往有乙型病毒性肝炎30余年，肝硬化10余年，曾在外院行TIPS术。左侧大腿根部（腹股沟区）可见一个鸽子蛋大小的一个肿块， 坠入阴囊，有明显触痛，包块不能还纳。血常规显示淋巴细胞绝对值:0.84X10~9/L，血小板(PLT)计数:64X10~9/L，患者凝血功能差，不宜采取腰麻，于是送到手术室在局麻下做了左侧腹股沟嵌顿疝松解复位术+无张力疝修补术，术后恢复顺利。

病例2

某男，83岁，因“发现右腹股沟区不可还纳肿物三小时伴剧烈腹痛”急诊入院。病人既往有高血压、冠心病、肺气肿、糖尿病，一直口服抗凝药物。右侧腹股沟区可见一包块状肿物突出，约10×8cm大小像个红薯， 坠入阴囊，不能还纳，病人口服抗凝药物，不宜行腰麻，遂急诊送手术室在局麻下行右侧腹股沟嵌顿疝松解复位术+无张力疝修补术，术后恢复顺利。

病例3

某男，86岁，因“左侧腹股沟区肿物60年，不能还纳6小时”为主诉入院，病人年轻时发现左侧腹股沟部位肿物，可以降入到阴囊，自行佩带 “疝气带”，未做治疗。随着时间肿物逐渐增大，近十年肿物反复嵌顿，未告知女儿。这次是因为病人剧烈咳嗽后，肿物嵌顿，导致疼痛难忍才来医院。入院后行MDT，评估病人可以耐受全麻手术，遂在全麻下腹腔镜无张力疝修补术（TAPP），术后恢复顺利。

✎ 小结：针对我国老年人合并心、肺疾病较多，不能耐受半身或全身麻醉的特点，深圳市宝安区人民医院普外一科开展了“局部神经阻滞麻醉”下的“个体化无张力疝修补术”，手术创伤小，术后疼痛轻，不用禁食和下尿管，伤口美容缝合、不用拆线、病人术后并发症少，对全身影响小，复发率低，住院费用少，容易被大多数老年人接受。

个体化无张力疝修补术

科普小知识：疝

疝（hernina）:人体内组织或器官离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝，多发于腹部，以腹外疝为多见。其中以腹股沟疝发生率最高，占90%以上，股疝次之，占5%左右，较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝和白线疝等。

临床表现：疝可发生在人体多个部位，不同部位的疝气临床表现也不相同，常见腹部包块、腹部疼痛等症状，站立、负重或过度用力时加重，平卧后好转，若出现嵌顿或伴发感染，可能会出现伴随症状。

治疗：疝的诊断及治疗需要到普通外科，可以通过手术治愈，也是唯一有效的治疗手段，但若患者不积极治疗，通常预后较差，病情进展常可发生嵌顿，甚至绞窄、坏死而威胁生命。即使不致威胁生命，也常给以后治疗带来困难，或发生许多并发症。

普外一科 简介

深圳市宝安区人民医院是三级甲等综合医院。始建于1984年，是深圳大学第二附属医院、南方医科大学非直属附属医院。普通外科为宝安区医学重点专科，普通外科一区下设肝胆外科、胃肠外科、肛肠外科、微创外科四个专业组。贺德博士后为学科带头人，现有床位64张，年收治住院病人3500多人次，年手术2600多例，门诊最5万多人次。

现有医护人员40人，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师7人。博士后1人，博士3人，硕士10人，硕士生导师2人。开展肝、胆、胰、脾、胃、肠、肛肠、疝等普通外科疾病的诊治工作，微创手术率90%，是科室一大特色。承担和参与国家自然科学基金、省科技厅、省卫健委、深圳市及宝安区重点科研项目研究30多项，承担广东医科大学宝安临床医学院本科生教学工作，已培养硕士研究生20名，接收进修生10余人，发表论文100多篇。科室为全国“青年文明号”、深圳市及宝安区“创建和谐医患关系示范岗”单位 。

贺德

教授 普外科科主任

博士后 硕士生导师

中国肿瘤防治联盟深圳市肝胆胰肿瘤专业委员会主任委员

深圳市抗抗癌协会胰腺癌专委会主任委员

深圳市医师协会普通外科分会副会长

深圳市医学会肝胆外科学组副主任委员

广东省医学会肝胆胰外科学分会 委员

广东省医学会胃肠外科学分会委员

中国医师协会微创保胆专业委员会委员

广东省健康管理学会胰腺疾病专业委员会副主任委员

广东省基层医药学会肝脏外科专委会 副主任委员

培养硕士研究生20名，发表论文50多篇（4篇SCI），出版专著1部

侯杰

医学博士，副主任医师，副教授

硕士研究生导师，深圳宝安区高层次人才，1000工程引进

对普通外科各种复杂、疑难、危重疾病的诊治有十分丰富的临床经验，专业领域里擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、小肠肿瘤、脾脏肿瘤、门脉高压症巨脾、消化道穿孔，出血疾病的诊断及微创手术治疗，微创腹腔镜下疝、阑尾疾病的手术治疗，肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊结石、胆囊炎、胆道镜下探查取石，甲状腺、乳腺手术治疗及胃肠，肝胆胰腺肿瘤术后化疗，作为第一作者发表SCI三篇，一类核心期刊9篇，主持完成科研课题五项，发表著作三部（主编一部、副主编两部），个人新技术四项并在临床成功推广，拥有专利成果三项。

熊龙辉

南方医科大学外科硕士，主治医师

擅长肝脏疾病、胆结石、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等疾病的诊断和治疗。

王展

北京大学医学硕士，主治医师

擅长普通外科常见疾病的诊治，参加省级和市级课题多项，发表多篇论文。

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