一贯煎，胃痛伴有胁肋部的疼痛的代表方剂，滋肝阴并疏肝气

前面讲的几个滋阴的方子都是滋肾阴为主的，今天我们讲个滋肝阴，疏肝气的方子，一贯煎。

一贯煎出自《续名医类案》，由北沙参，麦冬，生地，当归，枸杞子，川楝子组成。

方中生地滋阴养血，补益肝肾。

枸杞子、当归养血柔肝。

沙参、麦冬滋阴增液，养肺胃之阴，有见肝之病，知肝传脾之意，也有，养金克木之意。

川棟子疏肝理气泄热，遂肝木条达之性。

全方组合起来使肝体得养，肝气调畅，是治疗阴虚脘胁疼痛的良方。

需要指出的是，这个方子是偏寒性的，它适合肝气比较旺的，比如情绪长期不好，郁而化热，伤阴就可以，但不一定达到肝火上炎。

一贯煎的滋阴疏肝作用使它主要用于肝肾阴虚，肝气郁滞的证候。

表现为胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。

肝体阴而用阳，喜条达而恶抑郁。

若肝肾阴亏，肝失所养，血燥气郁，肝郁犯胃，故脘胁胀痛，吞酸吐苦。

阴虚液耗，故咽干口燥，舌红少津。

脉细弱或虚弦，均为阴血不足之征。

若阴虚肝气不舒，肝脉郁滞，久则结为疝气聚。

这个方有一个特点就是在大队滋养肝肾阴血药中，稍佐一味川棟子疏肝理气，使滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血。就像我们前面讲的左归饮，在大队滋阴药中加入一个茯苓，是全方补而不滞。创方思路是一样的。

一贯煎是治疗阴虚气滞而致胃痛、胁肋部疼痛的代表方剂。以胃痛伴有胁肋部的疼痛，反酸嗳气，口苦，舌红少津，脉虚弦为辨证要点

口苦燥者，加酒黄连。

大便秘结，加瓜蒌。

有虚热或汗多，加地骨皮。

痰多，加贝母。

舌红而干，阴亏过甚，加石斛。

胁胀痛，按之硬，加鳖甲。

烦热而渴，加知母、石膏。

腹痛的时候，可以加芍药、甘草。

脚软弱，加牛膝、薏苡仁。

不寐，加酸枣仁。

需要指出的是，用药要对症，滋阴的药就是适合阴虚的人，那种湿气重，津液不能上乘于口，出现口干的，不是阴虚，不能用，那个要化湿，这种湿气重的一般也会有其他表现，比如嘴巴黏，大便黏等等。

现代常用于慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属阴虚气滞者。

文末送上方歌一首。

一贯煎中用地黄，沙参杞子麦冬襄，当归川棟水煎服，阴虚肝郁是妙方。

好了，今天的方剂科普就到这了，胃痛伴有胁肋部痛的，是阴虚的，看看这篇文章，欢迎关注，每日一起打卡。