肥胖乃万病之源

2021年3月22日 星期一 晴

3月10号网上一则消息说著名吃播网红“泡泡龙”的团队在网上发布公告称：“泡泡龙”于海龙先生于2021年3月5日为公安机关拍摄公益反诈骗宣传视频时因为长时间高强度工作，不幸离世，享年29岁。

一个吃播网红突然离世和公安机关能扯上多大关系呢？到底死亡原因是什么呢？后来也没有具体说明，出于好奇，我查了一下这个叫“泡泡龙”的网红的资料，发现他确实是29岁，但体重已经超过320斤。320斤的大胖子发生猝死，可以说一点都不令人意外，因为肥胖导致猝死的相关疾病，实在是太多了。

美国哈佛大学一项研究发现：中青年时体重每增加10斤，中老年时糖尿病风险增加30%，高血压风险增加14%，心血管病风险增加8%，肥胖相关癌症风险增加6%，不吸烟者死亡率风险增加5%。胖，距离死亡也许没几步！

泡泡龙是个吃播网红，有几百万粉丝之所以关注他，就是为了看肥胖到畸形的泡泡龙，暴饮暴食大吃大喝。吃播这个职业真的很可怕，我在门诊遇到过一个患者也是做吃播的，她是因为不孕来检查的，这女孩只是稍微有点胖，长得也挺漂亮的。

她说自己之所以维持不是特别胖的身材，就是因为在直播间吃下大量龙虾、鸡腿、猪肘子等后，再到卫生间把手指伸到会厌部，把吃到消化道里的食物尽量吐出来，那滋味真的不好受。为了流量、金钱，为了生存下去，只有用这样残忍的方式来保持身材，让自己不至于过度肥胖，她其实也是在无情摧毁自己的健康和未来。不过她又比泡泡龙好多了，至少不会因肥胖发生猝死。






无独有偶，不久前美国408斤知名胖男29岁去世，死因就是心脏骤停。他曾在2016年参加关于减肥的真人秀节目《沉重人生》而声名大噪。在节目中他曾担心自己体重过重，如果不减肥活不过30岁。一个胖子，全身上下隐藏着不止9种疾病，甚至这些疾病距离死亡也并没有几步。

肥胖，可能导致脂肪长期堆积，血管就会像管道一样生锈结块，进而发生堵塞，血流不畅，高血压、心脏病、中风就会随之而来，最糟糕的情况就是，心脏会被一层厚厚的白色脂肪包裹，会影响心脏向全身输送血液和养分的能力，最后可能只能逐渐衰竭而死。据统计，肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高一倍，患冠心病比正常体重者多2倍。

前几天接待了一个不孕患者，才25岁，她因为不孕想来做试管婴儿助孕。当她气喘吁吁地爬上检查床准备做彩超的时候，我问她体重是多少，她说不知道，没称过。但看到她腹部脂肪像一座山堆积着，估计她的体重绝对不低于250斤。

给她开了检查，结果回来的时候发现她的血脂、血糖严重超标，血压也高，同时合并脂肪肝，肝功能异常。这样还如何能怀孕啊？首先要减肥啊！把这些基础疾病控制住了才能有希望怀孕啊！而且很多不孕的肥胖患者一旦减肥成功就能自然受孕，根本就不需要做辅助生殖技术来受孕。

为什么胖子不容易怀孕呢？这是因为肥胖的人体内脂肪较多，脂肪中有一种物质是可以转变为雌激素的，脂肪越多，雌激素相应的也就越多，通过负反馈导致促性腺激素分泌减少，于是，卵泡发育不好。反过来卵泡发育差又影响卵泡合成雌激素，达不到高峰值，从而影响排卵，月经也就不正常了。这种肥胖患者容易并发多囊卵巢综合征，使卵泡不成熟，影响正常排卵，造成不孕。






女人过于肥胖，不仅仅是怀孕困难，而且怀孕、生孩子的过程中危机四伏、风险重重。还曾听我的产科老师讲过他遇到过的一位特别肥胖的患者，生孩子前是重度子痫前期，血压高得离谱，什么药物都无效，才孕7个多月因为胎盘早剥急症行剖宫产手术。

因为她腹部脂肪太多了，手术非常困难，真是“深挖洞”，几个助手帮忙才把新生儿从子宫里面取出来，后来关腹的时候伤口边缝合边流油。下台后，这个患者就直接到ICU病房了，所幸没多久母子平安平安出院，原本以为一切都有了完美的结局。

可是出院后一个多月的某个晚上，这女人的老公按捺不住心中的激情澎湃，和她一起激烈运动了一回，而这一次就要了这个女人的命，她太胖了，过多脂肪会增加体内炎症反应，一定程度上损害肺脏，因此并发严重的呼吸睡眠暂停综合征，也就是人们常说的打呼噜，夫妻剧烈运动后，她睡得太香了，就在巨大鼾声的中断太久后过去了，再也醒不了了。






作为一个医生，我知道肥胖真的是万病之源，正因为我认识到这点，于是从2019年开始减肥，在此之前我一直有140多斤，没想到仅仅只用了一个多月我就减肥成功。当时我减肥的那一幕幕历历如在眼前，那时的毅力和恒心现在想来都还让自己都佩服不已。

那时一日三餐都喝脂20 ，就是一种营养代餐，像米糊一样的东西，全都是一种口味，喝久了真的会深恶痛绝，而且吃得太少，让人整天处于饥饿状态，说话都有气无力的。我在一周之内居然减了十多斤，接下来的日子里慢慢加点营养餐，没啥油水，嘴里淡得出鸟来，一个月下来减了二三十斤。

开始虽然很难，但是，坚持下来也就熬过去了，觉得也没什么了。但是，为了防止反弹需要付出了更多的努力。去年因为疫情在家里整整待了几个月，缺乏运动，还长了5斤左右，于是薄荷全餐闪亮登场了，花几千元吃的这个全餐只能保证体重不上升，一斤都没减。随着年纪的增长，身体代谢缓慢，脂肪容易堆积，增一斤容易，减一斤则难上加难。

于是又用奥利司他胶囊，这种药物是特异性胃肠道脂肪酶抑制药，机械性阻挡脂肪得吸收而减轻体重，用了一年多，开始还挺管用得，至少防止了体重反弹，但是，过年期间，吃吃喝喝，还长了3斤。于是，就准备再尝试一下二甲双胍。二甲双胍是经典降糖药物，加上它具有降糖外的多种功效，被封为“神药”。

二甲双胍主要的副作用是胃肠道反应，这些副作用包括：恶心、呕吐、胃胀、纳差、腹泻等，从这个角度来说，服用二甲双胍者也会降低食物摄入量，从而减轻体重。另外，二甲双胍能明显改善胰岛素抵抗指数，这些因素综合作用，有助于降低体重，虽然二甲双胍本质上并不是减肥药，但医师利用它的其消化道副反应从而使体重减轻。有研究表明神药二甲双胍除了减肥、抗衰老、预防癌症，还能拯救秃头，所以，我准备从今天开始试一试。

有一位北京三甲医院烧伤科的副主任医师，他讲自己最胖的时候，体重达到190斤，他在尝试各种减肥手段都无效后，痛下决心做了袖状胃手术，才终于减肥成功，恢复了健康。他能够接受手术来减肥，我们尝试用药来减肥有何不可呢？只要能够减肥，只要能够健康，各种方式和手段都应该尝试一下的。不管黑猫白猫，捉到老鼠就是好猫。

肥胖是万病之源，减肥才是硬道理。