独家:客户投保后患卵巢瘤 中国人寿却说不属于恶性肿瘤拒赔

运营商财经网 实习生李秀梅/文

运营商财经网获悉,中国人寿浙江分公司一客户投保后确诊卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤,但中国人寿却坚持说客户所患疾病不符合合同约定的保险责任范围,拒绝赔付保金。

独家:客户投保后患卵巢瘤 中国人寿却说不属于恶性肿瘤拒赔

投保后患卵巢囊腺瘤

据一份裁判文书显示,2017年4月19日,何女士与国寿浙江分公司签订了保险合同。合同约定保险金额10万元,合同签订后何女士每年都如期支付保费。2019年7月17日,何女士身体不适,入住金华市中心医院检查,后被诊断为“卵巢囊肿,(右卵巢)浆液性乳头状囊腺瘤,部分呈交界性改变,见微乳头。”何女士依据医院诊断书向保险公司申请支付保险合同约定的癌症确诊保险金人民币10万元,国寿却以“本次确诊疾病不属于保险责任”为由拒赔。何女士认为自己所患重疾为交界性肿瘤即有向恶性或良性转变的双重可能性,符合合同约定癌症“指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织”的定义。双方就保险赔偿事宜多次协商无果后,为维护合法权益,何女士诉至法院。

国寿败诉赔付10万元

国寿保险辩称,对保费及保险无异议,但是何女士诊断的疾病不符合合同约定的保险责任范围。

法院认为,根据诊断内容显示何女士所患疾病属于肿瘤,中国人寿未对此进行核定是否属于恶性肿瘤,该病情也不属于明确约定的不在保障范围的六类疾病,因此认定属于合同约定的恶性肿瘤,中国人寿应当按约予以赔偿。

法院判决,中国人寿保险浙江省分公司赔偿何女士10万元,并赔偿相应利息损失。

不知中国人寿浙江分公司总经理林守道怎么看待这件事,认为这10万该不该赔呢?

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页面更新:2024-03-09

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