妻子产检，不适合顺产。她的提问，让我一脸懵X

我的妻子今天孕34周了，产前检查孩子双顶径很大，她现在基本确定要进行剖腹产而不是顺产了。

因为她是独生子女，所以，她说最少要2个孩子，现在3胎放开了，她还想积极响应国家政策，为国家做贡献。

可是，她看到网上说，如果是剖腹产的妈妈，最多剖2个，并且需要间隔2年再怀孕，这样的话，3胎就不用想了。不过，网上还说，在美国就没有这样的限制。据说有华人医生最高纪录是剖6个，而6个应该不是最高纪录，而是这位妈妈只生6个而已。剖2个的限制在台湾也没有，最具代表性的是艺人小S，三胎都是剖腹产。

她问我的时候，我也是一脸懵X。那么，到底哪里的标准是正确的呢？于是，小弟查找文献，仔细研究，终于弄明白了中美之间的区别，给媳妇讲解的同时，也分享给大家，希望能帮到您。

为什么中国一般建议剖腹产只剖2胎，而美国却无此限制？

在国内，产科同行们的手术方式为子宫下段剖宫产术。子宫下段会有切口，术后切口部位血运功能以及弹性会比正常组织差。如果多次怀孕，容易导致在下一次怀孕过程中发生子宫破裂和大出血。同时，做过两次剖宫产的女性如果怀第三胎，发生胎盘粘连以及胎盘植入的风险是比较大的。所以，在国内，主流的观点是不建议做第三次剖宫产。

但是，美国为什么可以呢？难道他们的剖宫产术式和我们的不同？或者有其他方面的改进？

我翻阅资料，咨询产科专家最后得出的结论是剖宫产术式中美几乎完全一样，并且术后护理也没有什么不同。那为什么人家就敢随便剖呢？为此，我咨询了北京某知名医院产科专家，她的回答是：美国没医闹。

人家那边一般剖宫产术后3个月恢复好后就可以再次怀孕。虽然也存在我们国内医生担心的情况，但是，已经详细告知患者，如果出现问题，按原则治疗就可以。不会有后续的一系列沟通障碍。

原来，这才是中美的差距。

在国内，我们可以主动要求剖腹产，美国人可以吗？

在国内，医生会充分尊重产妇和家属的诉求。只要他们要求剖宫产，即使可以顺产，医生也会同意剖的。又由于其他一部分原因，所以，前几年的剖宫产率居高不下，为此，国家还专门制定了剖宫产率上限的标准。

在美国，医生也不会强制你一定要剖宫产或者顺产。他们和国内的医生一样，一般情况下建议产妇能顺产就顺产，但是，如果出现难产，会迅速给产妇实施剖宫产手术。当然，如果您就是不愿意生，从刚开始就选择剖宫产，医生也是会同意的。

如果选择剖宫产，并且挑选良辰吉日，孕多少周可以剖？中美有差距。

中国人很讲究良辰吉日，比如，台湾省的艺人小S，三胎都是挑良辰摘吉日剖的。但是，对于孕满多少周才可以剖，中美是有差距的。

在国内，在没有产兆（见红、破水、腹痛）的情况，孕满38周可提前剖，在美国必须满39周，否则医生不给剖。

虽然孕37-40周理论上都算足月儿。但是，通常情况下，37周左右出生的宝宝容易身体发育不良，还容易诱发新生儿呼吸窘迫综合征，出生后发育情况还要比同龄孩子慢。因此，对于胎儿来说， “在生理安全范围内，越是晚出生，生长发育越好”。所以，美国选择更为保守的孕39周，而国内选择孕38周就可以进行剖腹产。

剖腹产时，选择竖切口还是横切口，中美有差距吗？

另一个问题也是孕妈们普遍比较关心的，就是剖腹产的切口问题。是横切还是竖切。两者的区别在于，横切比较美观，产后不容易留下疤痕，纵切的疤痕则比较难掩盖，可能会跟随产妇一辈子。

当然，选择横切并不是完全的好处。我们腹部肌肉的走向是和人体平行的，也就是说如果选择美观的横切，有可能会把腹部肌肉层打断，产后的肌肉层无法恢复到以前的状态。

如果是纵切，虽然可能留下疤痕，但是由于它是沿着肌肉走向，所以并不会打断肌肉层，对肌肉的损伤也会比较小。

在选择上，如果没有特殊情况，在国内，一般是根据医生的习惯来进行切口选择。当然，如果患者有要求，也会满足。但是，在美国，由于医学科普和知识的获取比较多，老百姓都会了解一部分医学知识，所以，剖宫产前医生会征求孕妈们的意见而选择切口方式。

而我认为，如果只准备生育1-2胎、注重美观或腹壁厚的孕妇可选择横切口，但希望生育多、有妇产科或外科合并症时选择纵切口较为宜。因为这个切口更利于手术操作，更有利于产妇安全。

写在最后：

无论是中国还是美国，分娩方式主要为剖宫产和顺产两大类，一般来说，顺产更符合自然规律，只有不具备顺产条件的时候才选择剖宫产。

在剖宫产的时间选择上，足月范围内，时间越久越有利于孩子发育。无论生几胎，我们都以安全为出发点，选择是剖是生。根据具体情况，选择更适合产妇的切口方式。