鼻咽癌维持治疗，新模式“增效减毒”

近日，中山大学肿瘤防治中心马骏、孙颖教授团队牵头，联合中南大学湘雅医院、华中科技大学协和医院、贵州医科大学附属肿瘤医院、广西医科大学附属肿瘤医院、空军军医大学第一附属医院、华中科技大学同济医院等单位，共同完成了一项大型前瞻性3期临床试验，首次建立了鼻咽癌放化疗后使用卡培他滨节拍维持治疗的新模式。该模式在显著改善患者生存的同时毒副作用低，且使用方便、价格便宜，有利于向基层推广和开展治疗。

美国当地时间6月7日下午，马骏教授应邀在被称为肿瘤学“奥斯卡”的美国临床肿瘤学年会（ASCO）口头报告该研究成果。该研究同时在国际顶级医学期刊《柳叶刀》发表，是中国内地学者独立完成的肿瘤学研究。

中国鼻咽癌发病率居世界之首，据世界卫生组织统计，全球近一半的鼻咽癌发生在中国。由于鼻咽癌发病部位隐蔽，70%以上患者就诊时已经是局部区域晚期，治疗效果差，需要使用放疗联合化疗的综合治疗策略。尽管95％以上的患者在放化疗结束后可达到完全临床缓解，但由于潜伏的全身微小病灶，高达30％的患者在治疗结束后3年内出现疾病进展，且患者在放化疗后身体耐受性较差，难以继续耐受高强度的传统化疗。

中山大学肿瘤防治中心于2016年牵头开展了这项多中心、随机对照研究，共招募了406名高危局部区域晚期鼻咽癌患者。研究于今年顺利完成，取得了令人鼓舞的结果：在根治性放化疗后使用卡培他滨节拍维持治疗一年，将3年无瘤生存率从75.7%提高到85.3%，与既往传统化疗40%-80%的严重毒副作用发生率相比，该模式严重毒副作用的发生率仅为17%。

据了解，卡培他滨是一种临床使用多年的经典化疗药，与传统化疗使用最大耐受剂量治疗肿瘤不同，它是通过低剂量、长时间口服的“节拍式”给药，长时间维持在相对较低的血药浓度，尤其适合放化疗结束后患者的维持治疗。

值得一提的是，卡培他滨维持治疗一年的总费用不足五千元，并且为口服治疗，用药方便，患者接受程度较高。

□中肿