糖友降糖不宜太快

确诊糖尿病后，患者需要“降糖”。有些患者想让血糖水平快点降下来，但要注意，降糖要“求稳”、循序渐进，如果太快，反而可能出现问题。

如果降糖过快，即使血糖值正常，患者也可能会出现“反应性低血糖”。此时交感神经兴奋，容易出现心慌乏力、头晕、手抖等症状，甚至可能由于过度兴奋，诱发恶性心律失常、心梗等不良事件。一旦血糖水平下降到3.9mmol/L以下，严重者可出现意识障碍、昏迷、休克，甚至有死亡的风险。

在相对低血糖时期，如果降糖过快，会增加肾上腺素、胰高血糖素、生长激素等胰岛素拮抗激素的分泌。在多种激素作用下，可能会造成血糖波动，甚至出现反跳性高血糖，这比持续高血糖带来的危害更大。

对患者来说，降糖“欲速则不达”，应遵循相关原则。

正常情况下，降糖速度应保证在每小时不超过5.6mmol/L。如果患者通过胰岛素或口服药物降血糖，最好每小时测一次血糖，以便了解降糖速度。刚确诊糖尿病的患者，首先考虑降餐前血糖。

同时，了解降糖药物副作用。胰岛素、DPP-4抑制剂或二甲双胍类药物可能会导致低血糖，要注意防范。每位患者对药物的敏感程度不同，开始服用这类药物时，最好从最小剂量开始使用，缓慢加量，日常做好血糖监测。

一旦出现类似低血糖的反应，糖友首先要测血糖水平。身边最好常备帮助纠正低血糖的必要食品，比如糖果、甜饮料等。

老年人感觉器官衰退、脏器调节功能下降，比年轻人更易发生无症状低血糖，降糖目标可适当放宽，控制空腹血糖小于8mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L。

□中山大学附属第三医院内分泌科主任医师 蔡梦茵