3岁女童被活活喂出痛风！？我表示不相信

3岁女童被活活喂出痛风！？我表示不相信

天津大学泰达医院 李青

今天有人问我3岁女童患痛风的问题，我说不大可能，结果上网一搜，还真有这个消息。

据2020年11月30日《大河报网》报道：广东惠州一3岁女童患上痛风，原因是从1岁开始每天喝2碗炖汤，曾因腿痛查尿酸五百多。

我再仔细搜了搜，所有的消息来源都出自《大河报网》，而《大河报网》的消息出自一个医生的朋友圈。

我对该报道的真实性高度质疑。3岁女童患痛风，几乎是不大可能的事情，要么是“标题党”制造轰动效应吸引眼球，要么是病例极为罕见，没有科普、教育意义。

一、3岁女童几乎不会发生痛风

我先说说什么是痛风。

长期高尿酸，尿酸结晶沉积在关节、皮下、肾脏等组织，引起关节急、慢性炎症，痛风石，尿酸性肾结石和肾小管间质性肾炎，统称为痛风。

但一般我们常说的痛风，指的是急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎和痛风石。

高尿酸血症不等于痛风，二者是2个独立的疾病，只是有因果关系。痛风的根本原因是高尿酸血症，但高尿酸血症不一定都发生痛风。

研究发现，痛风特别垂青男性，痛风患者男女发病比例高达20:1，呈现明显的“重男轻女”现象。究其原因，除了因为男性的生活方式相对不健康以外，还与人体的激素有关。

雌激素不但能促进尿酸排泄，而且还抑制尿酸在关节形成结晶，当然就不会刺激关节产生炎症了。所以，年轻女性极少发生痛风，大家可以用心观察观察。

但是，绝经后的女性失去了雌激素的保护，痛风的发生和男性就不相上下了。

以上是成人情况，我再看看儿童。

我国有一项研究，调查了1515例学龄期儿童血尿酸水平后发现，学龄前儿童高尿酸血症的患病率是12.94%，其中男童为19.57%，女童为5.67%。

一项英国1990～1999年的调查数据显示，在年龄＜25岁的青少年中，255950名男性中仅有12例痛风，在246346名女性中仅有1例痛风[参考文献]。

由此可见，儿童的高尿酸血症并不罕见，但儿童痛风却极为少见，尤其是女童痛风，更是罕见。

年轻女性几乎都不发生痛风，何况女童。

二、儿童高尿酸血症的原因

高尿酸血症的原因，要么是尿酸产生过多，要么是尿酸排泄障碍。目前的主流观点认为，二者各占50%。

体内尿酸的产生，80%来自于自身细胞的嘌呤代谢，20%来自于食物。也就是说，一个人不吃不喝，也会产生大量尿酸，食物对尿酸的产生只是部分原因。

国外一项针对年轻痛风患者的研究显示，71.4%的患者三代以内直系亲属有痛风病史；而我国的的一项调查发现，2510例某沿海省份痛风患者中，具有痛风家族史者占18.5%。

另有研究发现，如果父母一方患了痛风，子女40%~50%会患痛风；若父母双方均患痛风，则子女患痛风率高达75%；还有研究报告，80%的12~19岁患者和50%的25岁患者有痛风家族史。

目前认为，痛风是一种遗传相关性疾病，但具体的遗传方式还很不明确，也缺乏可靠、敏感的遗传标志。除极少数嘌呤代谢酶类缺陷（比如次黄嘌呤、鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏，或者磷酸核糖焦磷酸合成酶变异、糖原累积症Ⅰ型等）所导致的青少年高尿酸性肾病，已经确定为常染色体显性遗传外，绝大多数原发性痛风的遗传方式还不肯定。

表中列举了儿童高尿酸血症的常见原因。

儿童高尿酸血症，与饮食与肥胖有关系，与遗传的关系也许更大。说一个3岁女童喝汤喝出痛风的话，我表示不大相信。

如果这位3岁女童的血尿酸五百多属实的话，那也不是每天喝两碗汤喝出来的，肯定这位女童有某种疾病或者代谢异常。炖汤中嘌呤含量很高，高尿酸血症与痛风患者都不推荐喝汤。但是，一位1岁到3岁的女童每天能喝多少汤？

如果这个病例的确属实的话，那也是一个极罕见的病例，没有科普的意义。

科普的意义之一在于普及，针对常见、共性的问题进行科学讲解，让观众了解科学常识、避免误区、少走弯路，在科普的指导下健康快乐的去生活。这样一个病例，除了“恐吓”之外，可能没有什么实际意义。

请《大河报网》再提供更详细、更客观的资料。

参考文献：T. R. Mikuls, J. T. Farrar, W. B. Bilker, S. Fernandes,H. R. Schumacher Jr., and K. G. Saag, “Gout epidemiology: results from the UK general practice research database,1990–1999,” Annals of the Rheumatic Diseases, vol. 64, no. 2,pp. 267–272, 2005.