肠息肉患者，其亲属为什么要做肠镜检查？

根据BMJ发表的研究，瑞典人群中大肠息肉的家族史与大肠癌的高风险有关。

与已确定的与结直肠癌家族史相关的风险增加相比，尚不清楚具有肠息肉家族史的人是否具有增加的结直肠癌风险。 因此，对于具有息肉家族史的人群，可用的筛查建议是不同的。 鉴于肠镜检查发现肠息肉的几率比结直肠癌高，因此更好地了解息肉家族史对结直肠癌风险的影响对于改善当前的筛查建议至关重要。

结果：调整了结直肠癌和其他协变量的家族史后，与结直肠息肉相关的一级亲属相关性（病例组为8.4％（5742/68 060），对照组为5.7％（18 860/333 753）），患结直肠癌风险较高（比率1.40，95％置信区间1.35至1.45）。增生性息肉的比值比范围为1.23至1.44。为了更好地了解这种风险，根据瑞典2018年全国结直肠癌发病率估算了特定年龄的结肠癌和直肠癌绝对风险。例如，有和没有大肠息肉家族史的60-64岁个体的结肠癌绝对风险，男性分别为94.3和67.9/10万，女性为89.1和64.1/10万。

根据研究结果，结直肠息肉患者一级亲戚的结直肠癌患病风险较高（OR = 1.4； 95％CI，1.35-1.45）。 此外，患结直肠息肉的一级亲属数量增加的患者（2个亲属OR = 1.7； 95％CI，1.52-1.9）以及结直肠息肉年龄降低的患者中一级亲属发生结直肠癌的风险更高（<50岁OR = 1.77; 95％CI，1.57-1.99）; 研究人员指出，家族史和结直肠癌之间的最强关联是50岁之前的发现肠息肉。

联合分析得出，两个或多个一级亲属中有大肠息肉但没有结直肠癌的患者的相对风险为1.79（95％CI，1.52-2.1），具有结直肠癌一级亲属的人，但没有结直肠息肉的相对风险为1.7（95％CI，1.65-1.76），以及两个或多个一级亲属中有大肠息肉和结直肠癌病史的相对风险为5（95％CI，3.77-6.63）。

结论：在校正了结直肠癌家族史后，结直肠息肉患者的兄弟姐妹和孩子仍然有较高的结直肠癌风险，尤其是早期发病的结直肠癌。对于息肉患者的一级亲属，需要加强筛查，通常建议在45岁始进行肠镜筛查。

参考文献：Risk of colorectal cancer in first degree relatives of patients with colorectal polyps: nationwide case-control study in Sweden