前列腺炎一定需要口服抗生素吗？

上期说完前列腺的生理功能，今天开始讲前列腺的几个疾病，前列腺炎是其中之一。

前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或者某些非感染因素刺激，而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现。

前列腺炎好发于青春期至老年期的男性，50岁以下成年男性患病率更高，该病是泌尿系统的常见疾病。

据国内数据显示，约占泌尿外科门诊患者总数的8%~25%，约一半男性都会受到前列腺炎的困扰。

临床上慢性前列腺炎多见，急性和慢性细菌性前列腺炎较为少见，占全部前列腺炎的5%~8%。

症状

前列腺炎的典型症状为尿频、尿痛、尿急（尿路刺激征）或骨盆区域疼痛不适、排尿异常、性功能障碍等。如果是急性感染则可表现为发热、梗阻症状以及其他全身症状。

典型症状

急性细菌性前列腺炎

发病急骤，会出现寒战、高热、恶心、呕吐、腰骶部及会阴部疼痛，常有尿频、尿痛及直肠刺激症状。

感染严重或脓肿形成时发生尿潴留，直肠指诊时前列腺肿大，压痛明显，局部温度增高，诊断急性前列腺炎时忌做前列腺按摩，以防感染扩散。

患者在会阴部位有压迫感，并向大腿部位延伸，感到坐立不安。

患者还会出现尿频、尿急、尿痛的感觉，但是患者经典的表现是会出现尿道口滴白的现象。

有时还会有排便较急或者排便不顺畅的感觉。

慢性细菌性前列腺炎

无尿路感染症状时，慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎及前列腺痛三者间的临床症状几乎无差别，其临床症状主要为尿频、尿痛、尿不尽感，疼痛常放射至阴茎头及会阴部。

便后或尿后有白色分泌物自尿道口排出，常有睾丸、精索、会阴、腰骶部疼痛，性功能障碍、早泄、勃起功能障碍、神经衰弱症状等。

对于致病菌所引起的前列腺炎，医生会根据检查结果选择合适的药物治疗。大部分前列腺炎是无菌性炎症，按照治疗炎症的治疗方法使用非甾体抗炎药，塞来昔布等药物对于缓解患者局部疼痛不适有一定的疗效。

对于尿路梗阻可以使用α受体阻滞剂，盐酸坦索罗辛等药物可松弛前列腺的肌肉，对于改善疼痛或梗阻性排尿症状有一定的疗效，但用药期间需要注意是否出现眩晕、低血压等不良反应。

其他如：物理治疗

微波、射频、激光等多种物理手段所产生的热效应，加速前列腺组织血液循环，促进新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛等，可在一定程度上缓解患者的不适症状。

心理治疗

病程长、病情反复发作的慢性前列腺炎患者可能会出现情绪低落、抑郁、焦虑等心理变化。此类患者应该积极进行心理咨询，缓解精神压力。

我们接受到的治疗多数是针对感染使用的抗生素，遗憾的是这一部分导致前列腺炎的病因占全部前列腺炎病因的比例只有百分之五左右，也就是说我们接受到的治疗绝大部分是错误的、过度的。