为什么会有很多人检查出肺结节？查出肺结节该怎么办？

经常有人问：现在体检查出肺结节的人可真多啊，为什么会有这么多的人长肺结节呢？长了肺结节是不是就是得了肺癌？

查出肺结节的人越来越多，一个重要原因是大家对体检的重视，现在基本上都是做低剂量螺旋CT筛查，相比以前的胸片检查，肺结节的检出率明显增加。另外，肺作为呼吸器官，每天都有很多的粉尘颗粒物和微小生物体等通过呼吸沉积在肺内，肺很容易长出结节样的东西还真是不奇怪，此外，还有各种感染性的疾病也会形成结节样改变；当然，大家最担心的还是肺部肿瘤，这也是会表现为结节样改变的。很显然，肺部查出结节并不一定就是肺癌，结节有恶性的结节，也有良性的结节，而且更多的是良性结节，特别是那种很小的结节，90%以上都是良性结节，不必要恐慌焦虑。

当然，也不是说查出肺结节就可以不管不顾，重视是必要的，但重视不是要你胡乱恐慌，而是要找专业的医生比如胸外科医生、呼吸科医生、肿瘤科医生就诊，医生会综合各方面的资料信息来分析判断你这个肺结节是倾向于良性还是恶性。

如果考虑是良性结节，一般不需要处理，定期随访复查就可以，当然，也要看具体情况，比如，感染性疾病形成的结节视情况要考虑抗感染治疗，交给专科医生处理就可以。

如果考虑是恶性结节，那就要进一步检查了，比如增强CT或PET-CT等，最终确诊要靠活检，比如，气管镜活检、经皮穿刺活检等，通过活检取得结节病灶的组织进行病理检查。

如果你这个结节很难判断良恶性倾向，最好的处理就是随访观察。有人说，我又看不到我的肺，我怎么观察？这里说的观察当然不是说你每天盯着自己的肺看，而是说先不做特殊处理，定期复查肺CT，前后对比，动态观察它的变化情况，通过这种动态的观察也基本上可以判断结节的良恶性倾向。长时间没有变化的结节，或者长得非常慢的结节，基本上是良性的结节，或者是恶性程度极低的结节，一般不需要急着处理，可以继续随访复查动态观察。如果结节明显增大，或进行性增大，那这个结节恶性的可能性就很大了，要通过活检明确诊断或直接手术。

有人会问，那多久时间复查呢？这个要看具体情况，不能一概而论，要根据你的年龄、是否有吸烟、是否有家族史等危险因素，以及结节的大小、形态质地等情况决定复查间隔时间。

最后来说大家最关心的两个问题：

第一个问题：很小的肺结节会癌变吗？小的肺结节多数是良性结节，但有的也可能是恶性结节，医生首先会对肺结节进行一个综合分析判断，如果判断恶性可能，就要进一步检查明确诊断，如果判断是良性结节，一般不用担心癌变的问题，除非你这个结节本身就是肺癌的癌前病变，但也不用太担心，因为从癌前病变发展到真正的癌需要很多年，即便变成癌也是早期癌，可以治愈，所以，发现肺结节，即便是良性结节，特别是那种不太确定的结节，随访复查动态观察是很有必要的。

第二个问题，穿刺活检会不会导致癌细胞扩散？穿刺活检毕竟是有创检查，能不做当然尽量不做，但为了诊断需要，千万不要因为顾虑所谓的癌细胞扩散而拒绝活检。穿刺导致癌细胞扩散的风险其实是非常低的，目前并没有充分的研究数据支持，不用太担心。