有位读者朋友给华子留言，说自己患高血压已经几年了，血压值在180/110mmHg左右。不过一直没什么感觉，就没有在意。但最近晚上起夜的次数开始增多，总感觉头晕，应该怎么办，是不是要吃些降压药了？

华子回复他，高血压会损伤肾功能，而肾功能不全首先出现的常见症状就是夜尿增多。他现在必须要控制血压，但他的血压值较高，很可能需要多种降压药联合应用才能有效控制。而且在用药之前，需要去医院详细检查身体情况，排除用药禁忌后在医生指导下选择用药。

一、肾脏既是“受害者”也是“罪犯”

肾脏是容易受到高血压伤害的靶器官之一，长期的血压升高会导致肾小球内高压、肾单位缺血、肾小球硬化等对肾脏的损伤，最终会导致慢性肾功能不全。所以说，肾脏是高血压的“受害者”之一。

在肾脏功能受损之后，肾血流量减少，会促使肾素的分泌释放，通过激活肾素-血管紧张素系统使血压升高。也就是说，肾脏损伤又会变成加重高血压的“罪犯”。高血压与肾脏损伤，两者互为因果、相互促进，形成恶性循环。

二、肾脏损伤初期症状是夜尿增多

一般来说，肾脏损伤症状发生在高血压未受控制的10年之后。但这并不是说高血压要10年才会伤害到肾脏，而是从患上高血压的那一刻起，高血压就已经开始对肾脏造成损伤了。只不过人体肾脏有很强的代偿能力，在自身损伤超过60%之前，可能都不会有明显的症状。一旦出现症状，就说明肾脏的功能已经损失过半了。

人体在夜间为了安稳的睡眠，肾小管会对尿液加强浓缩，减少夜间排尿量。肾脏损伤之后，最先受影响的是肾小管对水分的重吸收功能，使肾小管对尿液的浓缩能力减弱。所以肾损伤之后，首先出现的症状主要为夜尿增多。表现为夜间睡觉时排尿量增加，或是排尿量正常，但排尿次数增多。

三、保护肾脏关键是控制血压

当出现夜尿增多的时候，肾脏的功能还可以满足人体代谢需求。但如果不加以控制，任由血压继续升高，肾脏功能就会继续恶化，尿中就会出现蛋白和血细胞，血肌酐和尿素氮的水平开始增高，最终肾脏彻底失去功能，就会进入尿毒症期。

而保护肾脏，就是及时控制血压，使肾脏功能恶化的情况中止，避免发展为尿毒症。对于高血压合并肾功能损害的患者，一定要充分、稳定地控制血压，无论年轻人或是老年人，都要把血压控制在130/80mmHg以下，这对保护肾功能非常重要。

四、有高血压的人要多注意自己的肾脏

高血压会伤肾，而肾脏受伤之后又会升高血压，使血压更难以控制，又会导致肾脏加速衰竭。而肾衰竭是导致高血压患者死亡的主要原因之一，因此有高血压的人，在控制血压的同时，也一定要多关心自己的肾脏。

华子见过很多的高血压患者，患病多年，却连最基本的尿常规都懒得做。如果平时对血压疏于监测，等到出现肾损伤症状时才去检查，往往无力回天，只能做透析或是肾移植来延续生命，在经济、身体以及精神上都会造成沉重的负担。

希望那位夜尿增多的读者朋友可以“亡羊补牢”，在医生的指导下保持规律服药，避免肾功能衰竭。也希望其他的患有高血压的朋友，平时既要多监测自己的血压，也要多注意自己的肾脏功能，定期去医院检查，好好保护肾脏。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多的健康知识。