神经内科的一位医生跟华子说，他前几天诊治的一位患者，因为服用降压药而导致了偏瘫。患者是58岁的男性，发现高血压4年多了，一直在服用卡托普利和硝苯地平控制血压。但平时不怎么测量血压，自己感觉到头痛、头晕的时候就吃降压药“缓一缓”。前不久感觉头痛、头晕的症状比以往更严重，自己认为可能是“高血压加重了”，于是开始加量服药。

之后过了一天，头痛、头晕的症状不仅没有缓解，还出现了黑视、左侧肢体麻木的症状。又过了一天后，出现了言语不清，左侧肢体控制失灵的症状。家人送到医院后，确诊为脑梗塞，医生分析很可能是他不规范使用降压药所导致的后果。

一、降压灌注不良综合征

这位患者很可能是因为过量服用降压药，发生了“降压灌注不良综合征”。指的是有些高血压患者，本身血管存在着狭窄，影响血液流动。如果此时把血压降低过多、降压速度过快时，会使心、脑、肾等重要器官供血不足。

尤其是在发生脑梗塞的时候，脑循环自动调节功能受损，如果此时血压降幅达到原血压25%以上，就有可能出现降压灌注不良综合征。会加重脑缺血和脑水肿的症状，使脑梗塞的病情加重。

二、尽量选择长效降压药

这个病例诱发降压灌注不良综合征的原因，与他所服的降压药也有关系。卡托普利和硝苯地平都是短效降压药物，药效维持时间短，每天需要3~4次服药。每次服药之后，血药浓度都会剧烈变化，血压也会大幅波动。

对于高血压患者，建议使用每天服用1次的长效降压药物，药物代谢速度较慢，血药浓度变化平缓，可以产生平稳地控制血压效果。在长期服用的时候，用药依从性更好，不良反应也较少，更为安全。

三、服药时别忽视测量血压

很多的高血压患者都是凭着自己的感觉服药，而忽视血压值的测量。这是一种非常错误的服药方法，高血压不能根治，降压药物需要保持规律服用才能持续控制血压，预防疾病。如果凭着感觉对降压药“吃吃停停”，就不能避免高血压对身体的伤害。

而且头晕、头痛、视物模糊等高血压症状，在血压过低时也会出现，如果没有及时测量血压，只凭感觉，就有可能误认为是血压过高，此时用降压药物或是增加药物剂量，就会导致血压进一步降低，出现降压灌注不良综合征，有可能诱发急性心肌梗死、脑梗塞、肾功能衰竭等疾病。

四、高血压患者要注意夜间血压

高血压患者维持较低一些的血压值，预防疾病、保护器官的效果更好。但老年患者则要小心，因为老年人动脉粥样硬化程度较重，狭窄程度较高，如果血压过低可能会发生危险。对于老年人群，控制血压的目标可以适当放宽，降低血压的速度要慢，不要急于求成。

大多数人的血压规律是在白天升高，夜间降低，在入睡之后血压比白天会下降20%左右。建议高血压患者做24小时动态血压监测，如果自己血压规律正常，建议在清晨服用降压药，而不要在睡前服药，避免夜间血压过低。

总结一下，有高血压的人在使用降压药物的时候，要注意做好血压监测，并且要优先选择长效降压药物，避免血压大幅波动，出现降压灌注不良综合征。最安全的方法，是在医生指导下使用药物，并且要做好血压记录，定期复查。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。