消化道，你对它了解多少？

很多人都对它知之甚少。

但对于消化道的“废弃品”—大便，就不会陌生了。

你知道吗？大便在我们的生活中扮演着肠道健康预警者的重要角色。

由于恶性肿瘤等严重疾病在早期很难觉察，一旦出现明显症状往往预示着病情进展，便便的预警意义就更重要了。

通过了解便便的一系列变化，我们有可能做到防患于未然，尽早发现恶性肿瘤的蛛丝马迹，从而及时进行诊断与治疗。

正常的大便什么样？

便便的成分固然和我们吃的食物有关，但还包含大量的水分和肠道细菌。

正常的大便应呈棕黄色或者褐色，呈圆条形、较软，和香蕉的形状类似。

因为便便里除了水分还包括大量的肠道细菌，细菌分解会产生气味，这就是便便会有难闻气味的原因。

一天排几次便才正常？

正常的便便不单是指形态、质地、颜色和气味均正常，还包括良好的排便习惯，就是每天在相对固定的时间有规律地出现便意感，能够及时、轻松地排出粪便。

排便的次数和习惯因人而异，每日一次、晨起排便者居多。绝大多数人5分钟内排出大便，并且结束后没有残留便意，自觉轻松。

每天1~3次排便均属于正常范围，如果2~3天排便一次也不能笼统地认为是便秘，需要综合考虑排便量、困难程度等诸多方面的因素。

警惕大便出现以下情况

颜色及形状

如果便便呈现块状或颗粒状：一般是存在便秘的情况，便便在肠道中滞留的时间会相对长一些，其中的水分被反复吸收，就会导致便便变硬。

鲜血便：是比较常见的一种异常大便。

若血的颜色鲜红，附在便便外层，与粪便不相混，可用水轻松冲走，或便后滴血，多为痔疮出血。若血与粪便混在一起，伴有黏液或脓液，则需要高度警惕结直肠肿瘤。

柏油样便：粪便漆黑发亮。

正常的黑便一般和食用动物血、内脏以及特殊药物，比如口服铁剂有关。就疾病而言，多见于胃、十二指肠、小肠及结肠出血。出血的原因可以是消化道溃疡等良性疾病，亦能够是肿瘤。

白色陶土样便：主要见于胆管阻塞的患者。

黏稠的稀便：一般是存在肠道炎症，此时肠蠕动加快，肠道来不及充分吸收，在这种情况下粪便中的水分比较多，故而呈现黏稠的稀便的状态。

气味

虽然正常的便便会有难闻的气味，但如果它带有强烈的臭味，则提示肠道存在感染，或是食用了过多的肉类，但此时不能忽略肿瘤的可能。

便潜血阳性就是肠癌吗？

当出现鲜血便或者黑便时先不要惊慌，我们可以通过便潜血检查来判断是否存在消化道出血。

很多人担心便潜血检查阳性是不是就意味着得了肿瘤，其实还是要分情况。

如果是间断性阳性，一般消化道溃疡的可能性比较大；但如果是持续性阳性，则要怀疑恶性肿瘤的可能，建议进一步进行消化道内镜检查以明确诊断。

小贴士：

如何让便潜血试验更准确？

为了让便潜血试验更加准确，建议在检查前三日就开始禁食肉类以及含血的食物、铁剂、叶绿素（如菠菜）食物，以免出现假阳性或者假阴性的结果。

其他可能导致假性结果的因素

假阳性：服用阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药。

假阴性：大量摄入维生素C

您是结直肠癌的高危人群吗？

如果您年龄在40～74岁之间或具有以下因素之一：

1. 膳食习惯不良者（长期脂肪餐或红肉摄入）。

2. 有结直肠癌肿瘤家族史者。

3. 患慢性结肠炎者。

4. 患结肠息肉者。

5. 便潜血阳性者。

那么就属于结直肠癌的高风险人群。

高风险人群应该怎么做？

1.结直肠癌高风险人群应进一步做结肠镜检查以明确诊断，有结肠镜禁忌者至少需行直肠指诊，另根据具体情况可考虑行乙状结肠镜或气钡双重肠道造影检查。所有镜下发现的病变应取活检或摘除，行病理诊断。

2.对于不接受结肠镜检查者，给予便潜血检查（建议两次，间隔一周），推荐采用高灵敏度免疫检测法—FIT。阳性者再次建议其参加结肠镜检查，阴性者如果有意愿也可以进行结肠镜检查。

如何应对检测结果？

所有病变的诊断及转归判定以内镜检查和病理检查结果为依据。

1. 需临床处理者　

腺瘤性息肉、炎症性肠病伴高级别上皮内肿瘤；伴高级别上皮内肿瘤的其他病变；结直肠癌；其他罕见结直肠肿瘤患者。

2. 需随访者　

体检阳性者。包括肿瘤性息肉及炎性肠病，如增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、炎症性肠病伴低级别上皮内肿瘤。

结直肠癌防癌体检发现的良性腺瘤和癌前病变均存在复发可能，资料显示腺瘤摘除后每年复发率5%～10%。

因此，对治疗后的良性腺瘤和癌前病变患者应继续随访。对发现腺瘤或癌前病变，但未治疗者，更应加强复查和随访。对确诊为腺癌或其他恶性病变者，则进入常规临床随访。

（1）直径≥1cm的腺瘤，绒毛结构≥25%的腺瘤（即绒毛状腺瘤或混合性腺瘤），伴高级别上皮内肿瘤的其他病变：应在治疗后第1年内再次复查肠镜，如无异常发现，后续肠镜复查间隔可延长至3年。

（2）其他腺瘤：应在诊断治疗后第3年再次复查肠镜，如无异常发现，后续肠镜复查间隔可延长至5年。

（3）炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）：明确诊断后每两年复查肠镜。如防癌体检中发现高级别上皮内肿瘤，应在治疗后每年复查肠镜。

（4）其他肠道良性病变：因结直肠癌风险增加并不明显，可视同一般人群处理。肠镜复查间隔可为5～10年。

干预方案及路径

结直肠癌高风险人群体检方案及路径图见下。

1.对于年龄大于80岁人群，由于无明确临床获益，不建议肠镜防癌体检；对于75～79岁人群，应依据个体情况决定是否实施肠镜防癌体检；

2.对于有CEA等肿瘤指标升高的高风险人群，强烈推荐肠镜。

部分图文来源于网络，若有侵权，请联系删除